Dr. Renato Silva (Psiquiatra)

deck de 4 já vai já já vai não saiu nada nada não desta tarde beleza não muito quente é quente demais eu vim até para trabalho vim suando né Que bom que eu tô de ensaio né sai de mim sai da cidade não dá então vai ficar fedendo aí quando eu faço os avisos e desconfortável é exato é galera que tem três dia aqui tá aberto aqui na navegador que saco cheio de TV plataforma com podcast dizer exclusivo Vocês podem mandar as perguntas para gente pelo grupo do telegram os assinantes podem entrar aqui entra na plataforma aqui logo e tem um grupo do telegram você clica aqui acesso grupo dos grandes pode mandar mensagens que a gente prioriza aqui no programa Beleza também tem flor portuguesa.com.br vem aqui compras Sparks da plataforma e pode mandar mensagens para gente de texto áudio e vídeo beleza também tem um mercado de emblemas que eu falo no final que já tá aberto você já pode testar aqui já tá já tá a gente falou isso para mim é passado né pode enriquecer nesse meio aqui dos mercados de emblemas animal vivo na sua TV também e no YouTube se pode mandar essa pergunta sem pagar nada que a gente lê do mesmo jeito Beleza então é isso aí vamos vamos trabalhar que o convidado Doutor Renato Silva médico psiquiatra pela USP É isso aí né Renato é um prazer tá aqui com você Certo tudo bem É o teu foco a bipolaridade né exatamente E por que que tu escolheu a bipolaridade para focar começamos assim né ai ai dizem que todo mundo que vai prestar Ápice vai porque tem alguma coisa né ou alguém na família tem alguma coisa né Eu não sou muito diferente disso né verdade é que minha mãe ela teve né ela tem bipolaridade né ela teve um surto aí tem uns 10 15 anos por aí né desde então me interessei pela área e tem estudado bastante né E hoje em dia é basicamente que eu faço 95% do tempo mas eu já queria trabalhar com isso antes de ter esse contato na família com uma doença a psiquiatria eu sempre quis né Foi algo que me trair ele desde criança não sou daqueles que que fala que eu queria isso desde criança né aquele povo Teve muita indecisão sobre o que queria fazer na vida não sabia que era algo na área piscina aí eu entrei na psicologia primeiro foi meu primeiro vestibular foi para psicologia fiquei ali uns seis meses né Depois eu saí para fazer medicina e depois psiquiatria senão fugido da área psique sempre foi minha paixão né nunca imaginei fazer outra coisa não E por que tem diferença entre psicólogo e psiquiatra né porque tu escolheu psiquiatria basicamente é porque a psiquiatria a pessoa vai fazer faculdade medicina antes né para depois se especializar em Psiquiatria que vai mais uns 3 anos 4 anos dependendo da sua especialização né E você pode ter uma visão mais biológica do corpo neurobiologica não pode prescrever medicamento também o que é uma diferença da questão do psicólogo que não poderia prescrever o medicamento acaba com as duas áreas usam-se conecta muito né o médico psiquiatra tem que ter um conhecimento sobre a mente humana né sobre a psicologia não dá simplesmente para ser algo técnico e vou para escrever um remédio aqui por isso para Aquilo não é isso aí não funciona não é isso eu estava em nossa aqui eu acho que é legal lá no ar também as minhas experiências com psiquiatra sempre foram meio numa consulta o cara já decidiu o que que eu tenho que tomar e eu não sei se é o melhor método se não teria que ter uma conversa com psicólogo da pessoa e acompanhar mais para dar o remédio como é que é esse receita um um remédio uma coisa poderosa na vida de uma pessoa tomar uma medicação né não é e meia hora uma hora que tu já sabe o que tá acontecendo ou já dá para medicar alguém aí vai depender muito da situação né vai existem pessoas que vão ao psiquiatra e nunca foram no psicólogo nenhuma vez né então é isso você não vai ter essa facilidade conversar com da pessoa né para aquelas pessoas que passaram primeiro pelo psicólogo estão fazendo a terapia depois chega no médico psiquiatra vale muito a pena ter um relatório pelo menos né do psicólogo da pessoa porque quer ou não Ela está ali toda semana né Toda semana com a pessoa e vai conhecer muito sobre a vida sobre a estrutura o ambiente a rede social que essa pessoa tem inserida né então nesses casos a gente tem essa facilidade Deve sim né procurar saber com psicólogo ou discutir né já em outros casos não né em outros casos a pessoa vem primeiro no médico psiquiatra você não vai ter essa facilidade mas para você dar um diagnóstico correto na psiquiatria Você vai precisar de um tempo maior Então as consultas com o médico psiquiatra deveriam pelo menos na maior parte das vezes serem consultas de uma hora talvez de duas horas a primeira consulta Inicial por quê meu histórico familiar da pessoa depois você vai precisar ver como foi na infância na adolescência como sintomas surgiram se é que tem algum sintoma né porque é diferente Quebrar um braço se eu quebra o braço tá claro ali que tem algo que tá quebrado tá vendo tá na cara de todo mundo que tem algo ali já na psiquiatria algumas vezes o que é normal entre aspas daquilo que não é normal que é sintoma é uma fronteira cinza não é tão claro assim não é tão Clara se na bipolaridade por exemplo isso acontece com frequência Na onde que você tem algo que parece que é sintoma mas as pessoas ficam assim meio será que é sintoma mesmo Será que isso não é eu diagnosticar isso eu vou precisar de um histórico de conhecer pessoa por mais tempo né vai ser impossível dar um diagnóstico muito rápido não ser em situações de crise né existem algum coração de Cristo na psiquiatria que é muito óbvio que rapidamente você vai diagnosticar está Quais são as situações de crise tem algum exemplo de acontecer contigo Claro tem por exemplo quando alguém tem de qualidade ela pode entrar numa crise de mania crise de mania é basicamente a pessoa está muito agitada com energia muito alta e isso acontece apenas um transtorno bipolar tipo 1 Mas como que ela fica ela fica sem dormir por exemplo um dois três dias mas ao invés de ficar com aquele sono caindo ela fica agitada cada vez mais inquieta ela fala muito rápido ela fica se movendo Mas então tem uma agitação motora né basicamente fica se movendo muito falando muito já começa a ficar meio óbvio né a pessoa não tá dormindo tem 3 dias e às vezes ficar caindo de sono ela tá muito inquieta e falante ver como já é um quadro mas mais forte por assim dizer Além disso ela pode ter um aumento do desejo sexual pensa ter muitos parceiros ou parceiras no caso pode gastar muito e aí a pessoa gasta mesmo né Eu já vi pessoa fale o patrimônio da família inteira e um mês né que assim pode acontecer durante uma fase de mania essa fase é deitada né que eu costumo brincar que é como se fosse um fogão né então já teve pessoas que vendeu Fazenda estou todo dinheiro é todo dinheiro que a família tinha né numa fase de um mês por exemplo as pessoas gato dinheiro com prazer ou ela compra coisas que ela acha que vai trazer um lucro com que ela gasta a excelente pergunta porque na verdade esse gasto que a pessoa tem habilidade nessa fase grave de Mania é um impulso aumentado então a pessoa não vai lá comprar uma ação da bolsa que ela acha que vai dar lucro no futuro né Isso é o hedonismo né o prazer aqui agora ela vai fazer o que ela vai chegar na balada e comprar 10 combos de champanhe para todo mundo né é o famoso devendo e no chão Mas é porque a pessoa tá fora da racionalidade dela não ela não faria isso normalmente é a fase de mania que isso acontece né não quem teve muito isso é o que não mexe né que aquele rapper americano né não sei se o pessoal conhece mas é super famoso Estados Unidos né ele tem transtorno bipolar tipo 1 ele teve Episódio de mania e gastou Roriz horrores assim né porque o bolso Lá é muito fundo né para ele não fez nem consiga machucou mas o bolso é fundo demais né então acaba que ele gastou muito né só que aí é a volta até naquele ponto lá que a gente tá conversando né Como você sabe com quem não esta no episódio de mania o cara tá falando demais tá sem dormir ele tá agitado ele tá gastando demais e tá com desejo sexual aumentado Será que tem mania será que ele é só um rapper mesmo você é um cara muito rico muito rico se divertindo bastante já ele até conta quando ele foi internado né porque porque ele foi entrando em Mania foi entrando em Mania até um ponto onde que precisaram pegar ele em casa mas a ele aplicar sedativo internar no Hospital Psiquiátrico você vê se isso acontece com quem não mexe o que que acontece no dia a dia né porque porque as pessoas ficaram adiando esse momento a não é só algum é só o jeito dele não não é só o jeito dele não ele só é um cara do hip hop né até que ele realmente saiu da realidade Porque pensa como se fosse uma rampa que a pessoa vai subindo né Se ela continua subindo demais ela sai da realidade ela tem sintomas psicóticos que a gente chama né 70% de quem tá nessa fase fogão tem sintoma Psicótico ela começa a escutar vozes começar achar que está sendo perseguido ou ela tem uma coisa de Delírio Místico religioso e ela começa a achar que é Deus que tem poder de cura que consegue salvar as pessoas Então é assim isso não faz mais graça saindo da realidade mesmo viu isso aconteceu com ele né a Britney Spears também é outra que é bipolar e chegou a surtar né sair da realidade também e depois tem a queda Depois dessa fase tem a queda que define qualidade tudo que sobe desce né quase tudo na natureza é assim né nem nem sua maioria das vezes você tem a mania você tem a queda para depressão mas o interessante disso é que não acontece com todo mundo não acontece todo mundo aí você pode ter ver uma coisa que é o nome bipolar tá errado né não já vão começar a descontrole no nome né porque bi seria dois né polar de dois polos né Vamos falar a pessoa tem dois povos não é para cima e para na verdade não existe um tipo de bipolaridade que a pessoa só tem para cima não tem para baixo só tem para cima Então ela só tem essa fase agitada a muito ativa fogão 30% dos homens bipolares tem esse 15% das mulheres bipolares tem isso é uma pessoa nunca de primo mas você tem razão na maioria das vezes o normal o comum na verdade né subir para fazer fogão de mania e cair para depressão mas não acontece com essas pessoas mas se Por que que ela considerada bipolar Então se ela sobe maravilhosa pergunta né É porque o que define a bipolaridade é a fase de cima e aqui a gente tem uma pegadinha complicada é por isso que a bipolaridade é pouco compreendida né é primeiro bipolaridade cinco em cada 100 pessoas têm são 4.8 por cento das pessoas no mundo então não é algo Raro ao contrário que as pessoas pensam bipolaridade não é mudar de ideia vai ficar mudando de ideia não você não muda de ideia demais não deu para levar você tem muitas pessoas de sucesso que tem bipolaridade muitas pessoas que funcionam tem família tem emprego e por aí vai não é aquela coisa grave questão interna que as maioria das pessoas pensa Esses são os casos que são mais raros mais graves e que chamam atenção mas a verdade é que em mim se maioria das pessoas tem a forma mais Sutil de bipolaridade então vivendo e o que que elas têm na maioria das vezes de pressão a maior parte do tempo então elas têm mais da depressão e o que que faz eu falar ou essa pessoa só tem depressão não é bipolar ou ela tem depressão bipolar ele é bipolar porque depressão que não tem uma fase de cima fogão foguinho né isso daí uma depressão normal deixei de lado vamos chamar de unipolar se você fez uma fase de fogão o foguinho para cima isso é bipolaridade Mas e se eu faço a faz de cima e não tenho depressão isso é bipolaridade também então que define bipolaridade a fase para cima essa fase energética para cima independentemente da pessoa ter depressão ou não tem algumas diferenças nisso mas porquê que tô te falando isso da depressão porque a maioria das vezes você vai ver alguém que seja bipolar na depressão e não na fase de cima e aí que ocorre o grande problema na bipolaridade que ela é pouco diagnosticada por exemplo o que não é acho que é super rico não vamos dar o exemplo da Rita Lee Talita meio bipolar foi diagnosticada falou sobre isso normalmente né Ela foi diagnosticada com 60 anos de idade 55 anos de idade e pensa uma pessoa acesso bons médicos né tem bons acessos né porque que demorou tanto porque a bipolaridade confundi ela demora em média 10 anos para ser diagnosticada quando é a forma mais grave que é o tipo um que é que o que não mexe tempo demora 13 a 15 anos para ser diagnosticada na forma mais leve de leve mas se o tio vamos trocar a palavra na forma mais Sutil que é o transtorno bipolar tipo 2 e você ainda tem formas mais sutis ainda de bipolaridade O que quer dizer que a maioria das pessoas que são bipolares por aí não tem diagnóstico não porque demora tanto diagnóstico é excelente pergunta às vezes fica a Dilma tem tantos podcast como esse dando espaço para a gente falar disso né E se transforma num problema mesmo né porque veja bem se eu tô te falando que 5% da população é bipolar tô te falando que demora em média 10 a 13 anos para ser diagnosticado Olha o sofrimento que você tem porque que demora tanto o bipolar na maioria das vezes tá deprimido E aí ele vai lá na consulta consulta dura 15 minutos ele vai na depressão Não é porque eu que não mexe quando ele tava no fogão curtindo a vida não ia buscar a mente com ele eu tava era curtindo a vida a fase de cima então raramente se vê alguém procurando na fase de cima você vai ver a pessoa procurando a depressão então se eu vejo uma pessoa deprimida eu tenho que pesquisar o passado dela para ver se ela não fez uma fase dessa de fogão uma fase de foguinho que que é esse Foguinho é o chamado hipomania é uma fase para cima só que ele é Menor Ela é mais Sutil é mais difícil de perceber aí ao invés da pessoa gastar muito dinheiro e se individar ela só vai gastar mais dinheiro mas não vai ser dividar às vezes ela nem lembra disso às vezes ao invés de ficar falando demais ela vai ficar mais eloquente vai ficar mais sociável conversando mais com as pessoas e às vezes vai acontecer o quê um aumento de energia dirigida alguma coisa isso acontece muito com bipolar e é um dos motivos pelos quais um dos motivos pelos quais as pessoas têm sucesso sendo bipolar se tem um aumento de energia dirigida para um objetivo se esse objetivo é o álcool isso não vai te dar muita coisa aí se é subjetivo é o trabalho a pessoa fica workaholic e vai acabar realmente tem resultado esse esse objetivo a escrever um livro vai escrever um monte de livro esse objetivo Você é cantora e vai escrever um monte de monte de músicas a Demi Lovato ela falou nela também é bipolar ela chegou a ser internado um tempo né E ela falou que tinha período que ela passava a noite sem dormir e ficava escrevendo 7 músicas na noite toda ficava super produtivo né O que não és também disse isso que ele fez vários álbuns dessa maneira Ou seja é a pessoa pegando Aquilo é aquele aumento de energia e focando em algo bom muitos bipolares ficam em excesso na academia por exemplo você vê o cara duas três horas na academia todo dia então ele entra numa fase com aumento de energia um aumento de obstinação por conta de um assunto específico por isso que é muito bipolar são pessoas bem interessantes no final das contas porque que fazem faz de intensa obstinação por um assunto então elas estão pensando agora sobre como qualquer assunto vamos pensar sobre mangá aí lento tudo seu mangá tudo sua mão e passa aquela fase agora o assunto é violão aí vai comprar o melhor violão ver todas as coisas no YouTube seu violão vai treinar três quatro horas seguidas de violão depois passa isso some né então é uma intensa obstinação seguida por deixar de lado mas acaba que se tornam mais interessantes porque porque Vão acumular muito conhecimento ao longo do tempo de diferentes áreas né Carol não vão ser várias fases de obstinação mas esse esse movimento do ser humano se interessar por alguma coisa e ficar muito louco aqui e focar naquilo e depois deixar de lado não é natural do ser humano fazer isso quando que tu sabe que é natural e quando que é bipolaridade essa troca de atividades excelente aí é que vem o desafio na psiquiatria devem definir a área o limite entre o que seria considerado normal entre aspas e aquele considerado patológico Essa obstinação ela nunca vem sozinha dizem que desgraça nunca vem acompanhada né do mesmo jeito sintoma que é sintoma nunca vem diz acompanhado É assim que você ver junto com essa obstinação essa fase de obstinação que não tem nada de errado com alguém ficar obstinado com algo né você verá se isso realmente foi uma fase de por Mania vários outros sintomas acontecendo um aumento de estabilidade então pessoa fica mais irritada ali e não é qualquer agitação às vezes ela tá acelerada pelo aumento de energia e ela fica em paciente com os outros achando que os outros tão lento demais achando que as outras pessoas estão fazendo corpo mole só ela tá trabalhando porque ela tá com energia maior mesmo que os outros né vai a correr uma redução da necessidade do sono o que que é uma redução da necessidade do som a pessoa vai dormir menos horas 5 horas por exemplo 4 horas e não vai sentir falta pelo contrário vai acordar elétrico vai acordar ligado vai acordar bem isso é uma fase é uma mudança na vida da pessoa não é que ela é assim tempo todo ela passou uma fase assim essa fase pode durar alguns dias algumas semanas para algumas pessoas alguns anos essa fase pode durar e não é qualquer obstinação Zinho uma grande obstinação e depois que passa a fase a pessoa olha para trás e fala nossa como que eu fiz isso tem algum exemplo de alguém te atender o que foi assim a vários tem alguma atividade específica para não se envolver bastante depois do que não que não vou parar de se importar Nossa de tudo né É o que eu atendo então vejo muito isso pessoas que pintaram a casa inteira mas não é um pintores né Ela simplesmente olhar a casa falar eu vou mudar isso aqui começou a pintar a casa toda pessoas Quelen já teve um paciente que leu 40 livros né em um mês né É muita coisa ela ficou por conta de ler né 40 livros né pessoas que já escreveram livros têm uma relação dependendo do tipo de bipolaridade que você tem com o empreendedorismo né pessoas que que para montar um negócio exige muito esforço né exige muita exige esforço de energia e de tempo é uma demanda de energia de tempo quase sobre-humano não é para qualquer empreendedor começar o negócio e desenvolver né é um pessoas ficaram trabalhando 18 horas por dia no negócio delas isso foi dando certo ela exemplo não estava saudável ela tinha outras alterações ocorrendo ao mesmo tempo na vida dela mas o negócio tava indo bem porque porque ela pegou esse aumento de energia e o destino ou para alguma coisa isso é muito comum de acontecer Então como que eu distingo isso como que eu diferencio isso de ao que é patológico Olha o que que tá acontecendo o que que tá rolando o restante da vida é uma pessoa tá obstinada um trabalho legal tudo bem né porém vai ter estabilidade vai ter redução do sono vai ter alteração de apetite outras coisas não está acontecendo ali com ela para diagnosticar alguém dá para confiar só na depoimento dela lá no consultório ela pode às vezes mentir ou inventar ou responder que faz alguma coisa mas não faz mesmo assim é só na só na conversa ou tem exames que conseguem detectar isso e já existe alguma área no cérebro que que apita quando a pessoa tem bipolaridade se consegue ver esse é um grande desafio né não tem exame específico para detectar bipolaridade Na verdade nada entre a trilha né a gente não tem o que a gente chama de marcador biológico Ou seja eu pego um exame de diabetes por exemplo eu fiz um exame aqui de sangue você falar você tá com diabetes né na bipolaridade não existe isso você não tem um exame específico então o que que a gente tem a história da pessoa depoimento da pessoa pensando o que que o bipolar da não é algo que tá sendo inventado agora eu falar agora né Isso já foi descrita mais dois mil anos atrás né já tinha tem a eliar e teu né na Grécia antiga que já falava e escrevia bipolaridade 120 anos atrás mais ou menos tem um psiquiatra super que foi o fundador da psiquiatria moderna que é o crepe que ele discreveu bipolaridade exatamente como a gente tá escrevendo agora muito próximo disso né então de para ajudar não é algo recente então a gente sabe bem como é o quadro Como que é o quadro e isso a gente se detectar pela história clínica então o paciente vai sentar lá com o médico e a gente vai conversar e dá o diagnóstico para ele então é história Clínica existem exames para afastar outras questões só isso então o exame não é para diagnosticar bipolaridade não é para afastar que aquela pessoa esteja tendo outra coisa esteja confundindo por exemplo alteração tireoide tireoide é uma glândula que fica aqui no nosso pescoço e se ela tiver muito alterado o hormônio dela ela pode dar sintomas muito parecidos é um exemplo então eu uso o exame para afastar que a pessoa tenha aquelas outras condições mas não para diagnosticar bipolaridade e a sua pergunta é especialmente importante é prioridade porque dá para acreditar só no que a pessoa fala em teoria as pessoas vão para buscar ajuda e você poderia acreditar uma exceção das fases para cima qual que é o problema de qualidade se a pessoa tá deprimida ela quer buscar ajuda porque ela tá sofrendo Ela sabe que ela tá sofrendo a maioria das vezes e ela quer buscar ajuda na fase para cima não na maioria das vezes a pessoa não vai ter consciência então ela não vai ter consciência de que ela esteja doente viu problema como que eu trato alguém que não está consciente que está na maioria das vezes então eu preciso das pessoas ao redor Eu preciso da esposa do marido do filho do avô da vó do amigo não importa porque a fase para cima invariavelmente vão ser os outros que vão reconhecer Então quem não é se virasse lá para ele falasse aí você acha que tá doente então tô vendo melhor momento da minha vida tá maravilhoso isso aqui né mas as pessoas ao redor já poderia falar ó pega leve né O que que tá acontecendo né então a gente precisa dos outros na fase para cima né como é que funciona essa consulta com as pessoas próximas elas vão até lá como é que é de contato com elas na maioria das vezes o paciente se tiver nessa fase agitada são os parentes que levam Não não é a pessoa que vai atanael dentro que vai o irmão que tá preocupado com comportamento vai lá e leva a pessoa no Consul tá diferente na maioria das vezes a pessoa não vai reconhecer isso isso é doloroso para quem é paciente Por que por que na fase para cima ele não tem consciência os outros é que tá enxergando Porém quando passa essa fase aí a consciência vem de uma vez só imagina a pessoa perdeu todo patrimônio da família em boate viagem tudo que seja aquele prazer imediato G donismo né e de repente bate a consciência do que ele fez não era ele é sintomas né isso é importante deixar claro que não é uma personalidade né da personalidade é um disparo neuroquimico de várias substâncias no cérebro que alteram o comportamento da pessoa quais substâncias a gente tem dopamina fica super alto glutamato fica super alto noradrenalina super alto não veja que esses neurotransmissores sobem é como uma chuva né de neurotransmissores e salto apartamento pessoa fica super ligada o quadro que eu tô escrevendo é quase um super poder se você fosse ver se não tivesse o período as consequências negativas né Ficar sem dormir muita energia falar mais ficar mais sociável né só que não é só essa parte né tem toda a parte negativa que vem junto senão não seria doença do ponto de vista do cérebro que que ele tá tentando fazer quando ele é bipolar porque ele tá ele acha que ele tá fazendo certo né o cérebro só pensando nele ele acho que ele tá tomando a melhor atitude ele disparando esses esses dois transmissores a ele o que que ele tá querendo ali quando ele diz para isso eu tenho um gole d'água aí merece o que acontece muitas vezes por exemplo a gente tem um mecanismo de estresse que todo mundo tem que é o quê E você viu uma situação agora um cachorro bravo entrou no estúdio sei lá né alguma coisa entrou a sua amiga ela vai disparar amido é um pedacinho do seu cérebro vai disparar uma mensagem para o seu hipotálamo que a outra parte do seu cérebro vamos chamar ele de chefe né eu Chefão é o hipotálamo né que vai mandar uma mensagem para o gerente porque seria a hipófise outra ganhando Lazinha que vai mandar uma mensagem lá para sua glândula supra-renal fica em cima dos rins e ao funcionário para falar o que produz aí o que adrenalina É cortisol são dois hormônios de estresse que jogam no seu sangue então vamos lá o chefe para o gerente o gerente funcionário produzido adrenalina cortisol Esse é o mecanismo normal para todo mundo é isso que acontece problema aqui na bipolaridade esse mecanismo está hiperativa quer dizer que eu não tenho apenas uma pequena liberação em um momento específico eu tenho liberação muito maior o mecanismo que está reagindo muito mais esse é um dos mecanismos que acontecem no cérebro né uma amígdala aumentada E com isso essa produção de adrenalina É cortisol super aumentado no seu sangue causando todos os sintomas que a gente tá falando por exemplo muita gente acha que bipolaridade é feliz e triste né então é seria o conceito muita gente teria quando na verdade a irritabilidade é que é o sintoma mais comum que existe então um mecanismo Sério que acontece é isso outro mecanismo série que acontece é aquela elevação dos neurotransmissores né que eu falei da dopamina e glutamato e da noradrenalina neurotransmissor estão como mensageiros né são como carteiros entre uma célula e seu cérebro e outra né então você tem duas células estão os neurônios preciso me comunicar vai mandar um WhatsApp Qualquer coisa né e os neurotransmissores são isso o cérebro tá exercer bando algo que seria em teoria normal mas fica exarcebado na bipolaridade nesse momento né o outro mecanismo que acontece é o que eu aumento a inflamação inflamação coisa que chama de citocina citocina é como se fosse um mensageiro entre as células de seu sistema imune Você tem o sistema imune você tem duas células deles né Se ela não se ela dois s precisão conversar precisa mandar mensagem todo mundo se comunicar quem que Comunica a citou sim que é um mensageiro entre eles né Tem nomes bonitinhos que os cientistas deram a interleucina-6 interleucina-10 tem F Alfa por aí vai É isso aí tá aumentado aumentada S então acaba tendo estado pró-inflamatório na bipolaridade Pensa como se você tivesse pegando fogo isso acontece né depressão isso acontece na Mania também sabendo dessas alterações tem outros tipos de alterações também mas sabendo dessas que são os principais a gente começa a pensar em contratar em como tratar isso qual seria a forma de não deixar esses mecanismos no cérebro que acontece no cérebro algo real isso é importante esclarecer bipolaridade algo real que acontece no cérebro um desequilíbrio químico que ocorreu no cérebro alguns mecanismos eu citei não é personalidade não é falta de Deus né porque a pessoa quer não é preguiça nada disso é um mecanismo que estão ocorrendo ali no cérebro e agora sabendo disso eu preciso saber como que eu combato isso como que eu combato isso como que eu faço para que esses mecanismos não disparem e eu tenho sintomas como depressão ou da fase de mania mas para o gatilho para para esses três essas três sequência de coisa que tu falou que tá acontecendo entendeu tem que ver alguma coisa ou é do nada o sério eu tô trabalhando sozinho de acordo com o escrito falou e eu tô no computador daqui a pouco ele diz para ela começou a entrar numa fase assim excelente né O que que a gente sabe porque a gente tá muito bipolaridade porque o primeiro o primeiro remédio foi inventar para bipolaridade foi em 1949 que foi o lítio Então por séculos tudo que a gente fez foi observar pessoas e não tinha tratamento medicamentoso farmacológico né a gente sabe exatamente como que acontece que na vida de uma pessoa em geral é o que ela tem a primeira fase o primeiro episódio de humor na vida dela que em geral têm um gatilho interno da perguntando tem um gatilho interno então Aconteceu algo um divórcio terminou com a namorada Perdeu o emprego segundo episódio que ela tem tem outro gatinho externo seja o estresse que for seja o expresso que foi excesso de trabalho o chefe chato já lá no terceiro quarto episódio começa a ser espontâneo espontâneo então agora não preciso mais de um gatilho externa não precisa mais do estresse externo eu preciso de nada aí virou natural porque porque o cérebro aprende a ficar doente do mesmo jeito que eu aprendi a ficar saudável isso é muito importante a gente entender tem um estudo que ele funciona como né É uma sacanagem com sapatinhos mais fizeram estudo que a outra caixinha pagando o preço dela Coitado dele mas era o que eu senti Stela dar um choque no cérebro do Ratinho ele tinha uma convulsão se debatia no outro dia lá dava choque no Ratinho tinha convulsão no outro dia dava tinha condição até que nos outros dias subsequentes lá não dava mais choque e tava com funcionando aí não dava mais só que Ele começava a funcionar de novo o que o que antes era provocado se tornou O que é espontâneo o que era provocado se tornou espontâneo além de um outro mecanismo que a gente chama de sensitização que tem o nome bonito para chute na canela você não brincar que a chute na canela né você toma um chute na canela e um lugar do erro você vai ficar chateado mas se eu dou outro chute no mesmo lugar dói mais eu do outro dói mais até que vai doendo cada vez mais aquela área porque eu tô chutando sempre mesmo lugar pensa que uma fase de humor depressão ou de mania é isso é um chute no cérebro é os último sério né então que que acontece na sensitização os episódios ficam com sintomas mais graves mais intensos demora menos tempo entre os episódios então eu tive um episódio 2015 o outro são em 2025 é de intervalo é mais o próximo vai ser 3 anos próxima S2 próximo esse Hum então eu reduzo intervalo entre as crises E pior ele responde - ao tratamento aos medicamentos que a gente tem disponível essas três coisas aí é o que acontece na sensitização que é esse mecanismo de primeiro é gatilho depois se torna espontâneo é o cérebro si chutando ele aprendeu a se machucar e também afinal você se ele ficasse juntando e não para mais exatamente E por que que por exemplo esse gatilho que a gente tava falando agora o cara teve um gatinho lá com 10 anos 12 e foi a primeira coisa que fez ele preço por que que esse gatinho não desencadeou outra doença e brincar especificamente bipolaridade excelente pergunta porque qualquer questão aí a bipolaridade a gente tem 90% de herdabilidade né então herdabilidade é o nome difícil para quem é o culpado quem é ocupado aqui de sintomas 90 habilidade é o maior herdabilidade que existe na psiquiatria ganha de ansiedade depressão de Toque qualquer coisa esquizofrenia não tem nada que tem o herdabilidade tão grande quanto a virtualidade 90% então A genética é culpada basicamente né você ouvir muito falar que questões assim de saúde mental tem haver com genética mais interação no meio da bipolaridade tem a ver com muita genética muita Genética é muito genético e também com a interação no meio mas basicamente por que que essa pessoa desenvolveu bipolaridade e não ansiedade pela genética a culpa é da genética então é importante de entender essa herdabilidade na na psiquiatria em volta até naquele primeiro ponto que a gente conversou lá porque que eu preciso de um de uma consulta da entrevista maior para saber se alguém bipolar que eu preciso saber da história familiar se a pessoa não tem um histórico familiar ela não é bipolar esquece não é isso que acontece o que acontece na bipolaridade é o seguinte a pessoa tem bipolaridade e a mãe ou pai tem o tio tia tem os avós têm você vai encontrar muitas pessoas numa parte da família duas partes só que muitas vezes se até o que não mexe a Rita Lee tem dificuldade de receber o diagnóstico seus familiares receberam Mas eles tiveram outras coisas dependência com algum problema com álcool ou muito impossível Daddy Nossa é aquela pessoa é tão difícil que pessoa difícil possível ou depressão que não melhora nunca desconfia se a depressão não melhora nunca é provável que ela seja bipolar e não uma depressão não bipolar tem que desconfiar ou caso de suicídio bipolaridade é a doença que mais suicida na 15% das pessoas né então você não vai encontrar a meu avô era bipolar não mas você vai encontrar meu avô tinha dependência com álcool ela super irritado é impulsivo tinha época que ele ficava super para baixo não saía de casa e por aí vai porque que ela é uma doença que consegue sobreviver nas gerações ao contrário das outras doenças que ela tem de diferente que ela permanece na linhagem da família Esse é um ponto Super Interessante né porque por trás dessa pergunta Tem o quê porque quem volução não eliminou bipolaridade né se a gente tá falando da evolução humana por que é que não eliminou a bipolaridade simples porque eu não tiro esse gênio da humanidade a questão é primeiro que não é um gene só a gente sonhava com isso de achar um gene que causa a bipolaridade falar ó esse é o gênio bipolar não é isso são no mínimo 226 genes que a gente conhece até agora não alterações em 226 genes aí a gente já vê que não tem como eliminar 226g sendo que parte desse Gene são essenciais o que que é um gênio né para quem não tá lembrado lá das aulas Geni como mensagem WhatsApp para o seu corpo né é um gênio é um pequeno código que tá dentro do núcleo da sua célula e ele manda uma mensagem para o seu corpo fazer algo seu cabelo vai ser preto vai ser loiro seu olho vai ser azul não vai ser tão gente é isso uma mensagenzinha de WhatsApp só que esse G bipolaridade grande parte também tá envolvido em coisas muito importantes no seu corpo como um relógio biológico não tem como eliminar esses genes se eu eliminasse o Genes da bipolaridade responsáveis pela por causa a bipolaridade eu e eliminar o indivíduo não tem como ele deixar de respirar no relógio biológico não sei o que aí a gente já vê que não tem como eliminar o gente sabe polaridade agora para uma coisa mais Sutil ainda não só não tem como eliminar como parte de genes são coisas boas né a diferença entre remédio e veneno é só a dose vou dar o exemplo da criatividade a bipolar da tá muito associada a criatividade a gente já sabe disso Van Gogh era bipolar né meu pintor rede leleto né então a gente o reino aí que é um escritor muito famoso americano era bipolar então a gente vê uma alta relação entre criatividade bip seja bem conhecida mais de um século né porque porque o mesmo Gene o que que é criatividade eu associo livremente 2:10 certo e junto elas de uma maneira inovadora que ninguém tava pensando e que criou algo novo o mesmo Gene que é capaz de relacionar duas ideias não associadas se eu aumentar a temperatura dele ele já começa a ter um pensamento acelerado medisocial eu não consigo terminar o raciocínio se aumenta ainda mais a temperatura desse gênero o que é que vai acontecer eu vou ter fuga de ideias eu começo com o pensamento eu já pulo para outro e pulo para outro não consigo terminar em concluir nada Então como que eu vou eliminar esse gente eu eliminar ele eu estou eliminando o que eu estou eliminando uma coisa muito boa para mim muito boa eu chamo isso da minha teoria de pão de queijo que eu faço que é o que o pão de queijo Ele é gostoso dependendo da temperatura você pega um pão de queijo congelado e como é horrível se você pega um pão de queijo morninho maravilhoso né Eu sou de Minas maravilhoso pão de queijo se ele tá quente você machuca a boca se ele tiver muito quente você vai para o hospital O problema foi pão de queijo foi a massa foi ingrediente não foi foi a temperatura do meu jeito não esse genes quando eles estão na temperatura eu tô chamando temperatura máxima temperatura de vacinação dele correta eles trazem coisas muito boas por exemplo Gene que aumenta energia sendo que é tenergy aumentada para o seu dia a dia maravilha né Eu quero tenergy aumentado meu dia é uma coisa boa se tá quente demais já começa a ficar inquieta já não consigo ficar parado se tá quente demais meu comportamento Jadson Organize eu começo a fazer coisas sem sentido eu tenho comportamentos organizado problema ao Gene não é a forma como ele tá ativado por isso que a gente não eliminar genética de bipolaridade da população e a gente nem que é isso não perderemos coisas muito boas Teoricamente então é um dispositivo útil e necessário para o ser humano todo ser humano tem esse dispositivo dentro de si o problema é um dispositivo que ele tá sofrendo uma celular está sendo modificado de alguma forma porque por exemplo quando vai ser tem essa genética bipolar muitas vezes a pessoa carrega genética mas nunca manifesta sintomas nunca não é com presença na Síndrome de Down na Síndrome de Down se você tiver trissomia lá né são três cromossomos 21 você manifesta a síndrome de Down necessariamente não vai dar não é isso o avô pode ter bipolaridade o filho tenha o Genes em si mas não manifesta nenhum sintoma e o Neto manifesta sintomas o que que aconteceu no meio do caminho por algum motivo genes que aquela pessoa carregar a carregava não foram ativados pelo ambiente lembra do estresse o estresse crônico é muito importante para ativar muito importante então atende genético ela tá quietinha ou eu posso ter genética e cutucar a onça com a vara curta aí ela desperta e como que eu cutucar a onça com a vara curta por assim dizer né e isso é algo super importante por quê Porque se eu tenho vulnerabilidade genética para vir para metade eu tenho que saber me cuidar como que eu vou cutucar a onça com a vara curta primeira acontece na infância a pessoa está submetida a um ambiente estressor é os pais brigando é divórcio litigioso dos pais a mamãe briga bate no filho de 7 e tal o filho da submetida muitas situações complicadas quando criança mas aí a pessoa não tem culpa né ela não tem responsabilidade ela é uma criança tá lá no meio daquela família que está disfuncional e prejudicando ela talvez sem saber que isso aconteça né mas já fica em ponto se existe o bipolaridade na família eu preciso tomar cuidado com essa criança para ela não ser submetido a um estresse crônico no ativar este dispositivo ele não ativar segundo ponto uso de álcool e drogas é isso é importante falar né porque a gente agora todo movimento pela legalização da maconha né mas é importante de entender que ela vai fazer coisas muito diferentes com pessoas diferentes então existem pessoas que não têm qualquer vulnerabilidade genética para Psicose para bipolaridade e que vão passar por aquele usually seja de qualquer droga relativamente impune por aquilo relativamente impune né Mas se a pessoa tem a vulnerabilidade genética aí vai dar problema porque porque agora eu tenho uma onça que tá dormindo e eu tô cutucando ela eu já tive já atende pessoas não foi uma nem duas não que por fumar uma vez abriram quadro de Psicose foram internados fora da realidade Aí sempre acontece Claro que não Claro que não a gente sabe que isso não sempre acontece tem um monte de gente vai fumar maconha e nunca vai vai ter sintoma Psicótico não é isso que eu tô falando né mas para aquelas pessoas que têm vulnerabilidade genética na família aquela parte o thc Pode despertar despertar Especialmente na adolescência especial menino adolescente Existe alguma algum estudo alguma evidência da origem da bipolaridade Qual foi o momento que esse dispositivo foi modificado e começou a causar isso os primeiros relatos não sei o primeiro relato que a gente tem é desse tal esse médico né Aí é teu na Grécia né mas é muito provável que desde que existe um cérebro humano existe a bipolaridade também né que esse cara escreveu lá ele tava escrevendo o Episódio de mania mais ou menos que as minhas palavras que eu tô usando digitação motor e tudo porque esse episódio de Mania para cima da bipolaridade Talvez seja uma das coisas que a descrição mais certinha ao longo da história né permaneceu sendo porque é um quadro muito claro né que tá acontecendo Me chama muita atenção a depressão às vezes não chama tanta atenção para não ser tão na sua cara mais um episódio de mania pessoa fica muito agitada fica muito na sua cara né você não grego né é teu Capadócia que ele era médico ele tava escrevendo sobre o paciente ou é médico descrevendo o quadro né interessante que ele descreve justamente até aquilo que você citou como depois de ter um episódio como esse ele entra na depressão aí o indivíduo fica sem energia fica sem ânimo e tal né cara procura é de escrever muito bem e interessante que é melhor a gente pensar nessas fases como aumento de energia de uma missão de energia a gente pensar entre ativação e desativação se a gente pensa como tristeza felicidade vai errar demais porque o lado pode mudar muito se você pensa como ativar e desativar aí você vai acertar ontem não é depressão por exemplo não é tristeza é um monte de gente tá deprimido e não tá sentindo triste isso é normal você chegar comum você chegue pessoa e fala se tá triste tô triste não Ela tá super deprimida mas o que que é deprê verdade é desligar a chave a pessoa está desativada tá sem energia ela não consegue ou tem dificuldade para fazer as coisas que normalmente ela faria mais uma parte do que tristeza né perfeito apatia dificuldade de sentir prazer nas coisas que antes sentia prazer você pergunta você tá triste não não tô triste né é música maravilhosa que é agora eu não lembro que ela fala é Socorro alguém me dê um coração que esse já não bate nem apanha qualquer coisa que se sinta esqueci de quem que era né mas a pessoa escreve perfeitamente uma uma depressão a pessoa tá sentindo a indiferença uma apatia né não é tristeza ela tá até desejando sentir alguma coisa desejando sentir tristeza mas eu não senti até diferente tá desligado é sério tá desativado né então a libido desejo sexual tá para baixo a pessoa tá para baixo o sono pode estar aumentado Então ela começa a dormir mais de 10 horas por dia como na hipersonia ou pode estar reduzido também alguns gases a gente tem que pensar em energia para cima e energia para baixo aí faz até mais sentido que você havia citado lá atrás e o areteu da Capadócia falou dois mil anos atrás que é o que a pessoa tá correndo a maratona cérebro acelerado acelerada acelerado muito ativo quando eu parar de correr uma maratona uma maratona 30 dias seguintes como que eu vou ficar Vou ficar isaus do esgotado aí vem a depressão que a desativação mas não necessariamente precisa ter essa fase para ser considerado bipolaridade só para lembrar o cara pode voltar para o normal ele volta ao normal e depois nós vamos Mania normal não Sinceramente ele vai lá para baixo né o cara que depressão e volta para o normal e volta para depressão que ele não chega aí para maninho o que que é aí a gente tem um grande problema Olha só o grande dilema que é que a gente vai te compreender melhor porque que demora 15 anos porque olha aqui para doce porque demora 13 a 15 anos para diagnosticar uma bipolaridade que é mais seu tio e eu demoro 8 a 10 anos para diagnosticar mais grave é porque essas útil a pessoa passa em média claro né o transtorno bipolar tipo 2 A pessoa passa 50% tempo de vida dela é normal Amor normal 49% do tempo de vida dela deprimido e um por cento na fase agitada na ativação Olha só seria muita muita sorte eu pegar ela nem 5% né ela tá ficando 49 vezes mais tempo em depressão do que na fase agitada Então qual que é o diagnóstico essas receber depressão ela chega lá o médico falar tá deprimido e vai dar antidepressivo que é um tipo de remédio né antidepressivo e Aqui mora o perigo né o grande problema da bipolaridade não é só saber o nome da rótulo Não é nada disso é porque se eu acho que é uma depressão não bipolar eu dou antidepressivo e ele não funciona se a pessoa é bipolar não funciona ou até funciona perde o efeito ou ele piora pessoas joga para que ela faz ativa Olha que perigo não se eu não dou diagnóstico correto eu vou dar o remédio que piora pessoa quem dera fosse só não fazer nada porque isso pode acontecer também eu dou um antidepressivo que não faz nada é igual beber água quem dera se fosse isso é piorar um indivíduo seu do diagnóstico errado então na maior parte do tempo as pessoas com bipolaridade uma cidade deprimidas não na fase de mania é por isso que eu não costuma dar o muito rápido no corretamente existe o caso do cara que de pressão normal de pressão normal e nunca tenha a fase de mania assim existe aí não seria chamado bipolar seria chamado de transtorno depressivo recorrente aqui a gente tem um problema Olha só depressão volta para o normal de pressão volta ao normal várias vezes precisa começar a desconfiar porque eu preciso desconfiar disso porque muita depressão Será que não é bipolaridade mas que eu ainda não vi o episódio para cima pequenininho mas seu tio porque é só um por cento tempo então pode ser que o cara agora tá com 30 mas ele vai fazer isso só que 50 anos então eu preciso olhar para aquela depressão e ver características que me dão dicas de que ela é bipolar que ela é bipolar porque eu não tô vendo a fase ativa eu tô vendo essa situação que você tá me contando depressão volta de pressão bota pressão volta eu tenho um dilema será que esse cara que que o restante de pressão ele é bipolar ou ele não é bipolar e é só depressão mesmo recorrente como que eu resolver esse dilema né Tem alguns pistas aí algumas pistas primeira eu todas essas pistas que eu vou falar Realmente são pistas não são definidoras do diagnóstico uma sozinha mas se começar a ter muitas pistas é um trabalho de detetive eu já tenho que começar a pensar verdadeiramente bipolaridade primeiro depressão que começa antes dos 20 anos de idade isso daí já é uma pista para bipolaridade isso não é comum de pressão que começa as de 20 anos infância adolescência tem que pensar bipolaridade depressão que tem mais de cinco Episódios alunos então pessoa deprimida 15 vezes uma depressão tão repetida tem que pensar bipolaridade depressão que é pós-parto depois da pessoa ter o parto 50% das mulheres bipolares de primo de pressão que tem sintoma Psicótico que é uma depressão tão tão grave que a pessoa começa a ter Alucinação a ter delírios persecutório tem que pensar bipolaridade depressão e aqui é muito importante que tem resposta diferente antidepressivo Como assim é aquele que eu falei é uma depressão que não melhora quando você dá antidepressivo ou ela piora quando você dá antidepressivo ela melhora no começo depois para de melhorar isso daí tem que desconfiar também que é bipolaridade uma depressão que tem é um nome bonito que os cientistas dele né que é é sinais neurovegetativos e Verso não acho Deus que coisa bonita que que é isso é com medo dormir demais mas isso não ia ficar bonito no artigo né colocar os sintomas neurovegetativos é quando a pessoa ganha peso quando está deprimido e quando a pessoa dorme mais de 10 horas por dia quanto é deprimido isso não é algo esperado ganhar peso na depressão né Isso é uma pista também e quando a pessoa tem uma hiper uma libido aumentar durante a depressão Como assim a pessoa tá deprimida e ao mesmo tempo a libido Está Alta não faz sentido também né Essas são pistas que o médico pode nesse trabalho de detetive usar para diferenciar se aquela depressão volta o normal de pressão volta ao normal de pressão volta ao normal é na história depressivo recorrente ou é um bipolar que eu não tô conseguindo ainda ver a fase dele ativa se demora tanto para para ter o diagnóstico certeiro como é que tu faz para ir para durante este diagnóstico diagnóstica longo 10 15 anos cara mais sofrendo no meio de tudo isso basicamente enquanto vai ser quanto vai ser não recebe o diagnóstico correto você vai vai passar por poucas e boas por assim dizer mesmo Enquanto não recebe diagnóstico tratamento correto vagamente sua vida vai ser atrapalhada por fase de pressão é para unir mas aqui Existe uma grande esperança né que a gente precisa pensar sempre tratamento de bipolaridade não é só remédio não é só o remédio Tem muita gente que se vira bem ou com mínimo de prejuízos ao longo até receber o diagnóstico por que realizam outras formas de tratamento por assim dizer que não são medicamentos existem vários então a ilusão de que o tratamento para bipolaridade é só remédio tá errado a ilusão de que tratamento para bipolaridade pode ser feita sem nenhum também tá errado os dois extremos não funciona eu preciso do tratamento não medicamentoso eu preciso do tratamento com o medicamento um sem o outro não funciona bem o que que é o tratamento sem o remédio Quais são as atividades que a pessoa pode fazer agora nós vamos lá em cima tem uma agulha o primeiro e mais importante é incrível que pareça o primeiro mais importante tratamento para bipolaridade tá no sono lembra daquele genes que eu te falei são mais 226 para para causar bipolaridade os principais genes daquele estão envolvidos no relógio biológico aquilo que diz para o seu serviço é dia você à noite então o primeiro estabilizador de humor por um bipolar é sono regular aqui não é qualquer sono regular as pessoas desprezam o valor disso bipolaridade esse daqui é até mesmo a grande dica para você evitar ou adiar o máximo alguém uma criança convênio habilidade genética de abrir quadripolaridade um bipolar que não esteja fazer nisso tá perdendo o melhor medicamento resist sono regular e o que que eu digo posição irregular acordar sempre no mesmo horário e dormi mais ou menos sempre na mesma hora aqui não é só acordar você vai ter que acordar e não importa se é final de semana não importa se é feriado né o seu relógio de pulso não muda porque é feriado do mesmo jeito seu relógio biológico dentro do seu cérebro lá numa região bem interior de seda hipotálamo e não vai mudar também eu preciso manter horários fixos de acordar e eu preciso acordar eu preciso me expor a luz do sol precisa se a luz natural essa luz de estúdio essa luz que tá na casa das pessoas não serve tem uma medida de luz que se chama Lucas né com x e esse look sair quando dentro da sua casa você consegue sem 300 Talvez né uma luz natural do Sol você vai conseguir 10.000 20.000 se tiver na região de solar ada é algo muito maior então é algo que você vai precisar utilizar seu favor acordar sempre no mesmo horário se expor a luz natural e lembrar que o nosso ambiente hoje da da cidade principalmente é completamente a lei o alienígena do que a gente vivia lá atrás eu preciso forçar certos comportamentos para imitar ao que seja mais próximo do natural possível para ajustar o relógio biológico e ele é justo Pela Luz quando vai chegar na hora Líder dormir eu vou precisar fazer Auto chamada de higiene do sono e assistindo sono é muito muito pouco utilizada e deveria ser mais vendo só não é o primeira linha de tratamento para insônia aguda que a gente já ama e menos de 3 meses problema com sono e até mesmo para insônia crônica que tem mais de três meses de problema com sono que aí você tem uma coisa chama TCI né que é diferente mas que que agenda do som são coisas como não fazer refeições tão grandes antes de dormir você vai desligar a luz da sua casa e deixar uma luz mais para o Tom ali amarelado evitar se expor a Telas essa luz azul ela ativa demais o nosso cérebro Olha como a luz novamente está entrando em questão não é hora que uma luz está entrando questão eu vou ter que ir vittar de manhã eu quis muito sol muita luz muita luz natural 20 minutos pelo menos à noite eu quero contrário disso eu quero que o meu relógio biológico diz com isso eu vou ter que reduzir as luzes coloca filtro no celular hoje em dia a gente tem filho de celular né automático a Apple não fez isso não foi para Samsung também né não for para ser bonitinho é porque isso foi provado que atrapalhava demais as pessoas né então coloca o fio de luz luz na no telefone vai criando um ritual de adormeci só práticas relaxantes álcool nem pensar É muita gente tem caí nessa pegadinha aqui né uau que lindo sono por ser onde apareceu esse tempo nervoso central Mas eles superficialismo seus sonhos então muita gente bebe para dormir e ele vai induzir seus sonhos ele faz isso só que ele vai piorar a qualidade do seu sono você vai ter feito e bota no outro dia né não se livrar de álcool cafeína mesma coisa né cafeína fica mais ou menos no seu corpo às 7 horas essa é a média isso pode mulher com anticoncepcional fica umas 10 horas a mulher tá grávida fica 12 horas né e cafeína ela bloqueia você ceptores lá da adenosina substância para gente ir dormir cedo eu tenho que evitar cafeína depois das 2 horas da tarde né tudo isso para falar o que que o bipolar precisa de sono regular com técnicas que são basicamente naturais para que estabiliza o humor dele mais uma vez que o cara já tá nas mãos da doença como é que ele consegue botar esse em prática onde ele tira vontade se ele se ele tiver uma fase de mania como é que ele deu um sono dele se eu tiver deprimido como é que ele faz para acordar na hora certa que ela já tá dentro do furacão como é que ele faz isso é importante né porque me fizeram a pergunta esses dias na rede social né a mania passa quando eu melhorar meu sono eu perguntei Será que não contrário quando você melhorar o sono é que que essa relação inversa não tem muitos pesquisadores dizem isso viu não é a corrente principal mas muitos pesquisadores dizem que a bipolaridade que a gente ama de verdade na verdade é o problema de sono quando você altera o sono você tem sintomas é claro que isso é um exagero que eu pessoalmente nem concordo mas que mostra a importância que o solo tem na questão da bipolaridade quando já tá no meio do fogo aí eu vou precisar de tratamento se a pessoa tiver uma mania por exemplo eu vou precisar dar remédio para ela é que ela consiga reduzir se tiver na depressão Provavelmente vou precisar interferir também mas olha que estudo interessante que fizeram muito legal esse estúdio e não foi qualquer estudo foi feito em raiva de na verdade pegaram a pessoa que tinha que era bipolar tinha muita dificuldade em regular o Moura e submeteram Elloco chamado de terapia de escuridão a pessoa ficava 14 horas no escuro 14 horas no escuro por dia que que descobrir que isso reduziu sintomas de mania dele aí não foi só um relato de caso porque senão relato de caso de raiva e depois reproduziram Esse estudo com paciente que estava internado em fase grave de ativação 14 horas de escuridão novamente mesmo resultado melhorou quer dizer que a escuridão pode ajudar a reduzir os sintomas da mania tão Mesmo durante fase de mania Mesmo durante fase de depressão tentar regular vai ser muito mais difícil mas tentar regular ainda tem suas vantagens uma das questões que tem para o tratamento para depressão por exemplo é cromoterapia com Luis isso é muito usada no Brasil por que a gente tem muita luz natural aqui mas na Europa nos Estados Unidos se usa muito esse tipo de tratamento né que nos meses de inverno você tem exposição à luz muito reduzida se tem algum chamado depressão sazonal que algo que acontece sempre no mesmo nos mesmos meses do ano você tem depressão em geral meses de inverno não é à toa que reduz a questão da luminosidade então basicamente o que que é cromoterapia pessoa fica em frente um box de luz durante um determinado período e é um tipo de tratamento preconizado para depressão a gente está vivendo surto de doenças psicológicas agora a gente tem mais registro do que no passado esse sim a gente tá vivendo errado nossos hábitos nas rotinas tão tão contrárias ao que o nosso cérebro precisa Esse é um ponto extremamente importante na verdade né porque quando vai ser pego os estudos basicamente morar na cidade a pergunta é essa morar na cidade a pessoa vai ter mais bipolaridade que mora no campo morar morando na cidade ela vai ter mais esquizofrenia ele tem morando no Campo sim ou não sim ou não né E se existe essa Associação Será que ela é forte fraca Será que ela não existe a viagem isso é gente Natureba falando que que é né A verdade é que todos os estudos mostram a mesma coisa morar em cidade é fator de risco forte para ter bipolaridade para ter esquizofrenia não é um fator mais ou menos meia boca não é um fator forte para morar morar na cidade morar em região urbana é um fator muito grande para adoecer para ter sua saúde mental adoecido especialmente em cidades como São Paulo eu tava tivesse experiência né antes de vir para cá para gente fazer o podcast eu tava no campo né e eu senti os meus pensamentos acelerar Eu ficava mais calmo mais sono à noite né imediatamente entrando em São Paulo e já começa a acelerar você já começa a ficar estressado você já começa a ficar mais pronto para as coisas né porque provavelmente o que está ativando aquele mecanismo que eu falei lá atrás né lembra hipotálamo que é o chefe hipófise que o gerente glândula supra-renal que é o funcionário e finalmente adrelim Adrenaline cortisona sai a gente consegue evitar isso o ser humano ele funciona muito através do meio o meio me dá um indicador muito grande né a gente tem neurônios que estão especializados em fazer isso se todo mundo todo mundo já percebeu isso aqui as Entra na sala se fala nossa que clima estranho que que clima esse cara tem que eu chego em São Paulo Congonhas em casa dela aí uma coisa que eu gosto de São Paulo né mas é inegável com nível de estresse que você está submetido a em São Paulo é muito mais alto e qual que é o principal fator para você desenvolver um problema saúde mental estresse crônico não tô falando de você não aguento muito bem estresse Agudo muito bem somos extremamente adaptáveis a gente aguenta muita coisa e Carol Agudo Agudo É aquele que dura menos de um dia vamos supor um vizinho que xingou com você dizendo que vai brigar com você que ele passou acelerou né Você fez um pico lá de cortisol e adrenalina e passou o que a gente liga muito mal é que esse estresse constante todo dia todo dia todo dia todo dia né aquele relacionamento que o pessoal chama de abusivo e tóxico né todo dia todo dia tem alguma coisa todo dia viver dentro de uma casa onde que as pessoas brigam demais todo dia esse esse estresse crônico é veneno para o cérebro e às vezes em cidades Você está muito mais submetido a estresse crônico é o trânsito que o cara pega todo dia é a postura em geral das pessoas que já é mas não tô ligando para você deixa eu fazer o meu aqui tô com pressa não tem tempo né às vezes nem é por maldade É porque o cara também tá sumida estresse né tudo isso vai prejudicar as pessoas né Esse é um dos motivos pelos quais Porque pensa não faz sentido eu morar na cidade vai me dar uma forte fator de risco para desenvolver doença saúde mental deveria ser o contrário né porque agora eu tenho mais acesso à saúde né em teoria eu tenho mais acesso aos médicos tem mais acesso a medicamento melhores né tem os melhores hospitais nada disso é importante o que é ou é importante né mas não é tão importante como estilo de vida que você tá levando assim mas é que tem se tem muito médico e remédio eu vou lugar é porque ele deve estar com muita gente De verdade assim Toma também a Bola de Neve né Tu mora no campo tava no campo não não estava no campo Mas eu moro em Uberlândia Minas Gerais mas lá é bom agitada Vai tranquilo tem 600 mil habitantes né mas a gente acha que é capital acho que é o meu sonho do campo automaticamente aquela coisa bucólica de que você tem todo esse movimento né bucólico de campo é melhor que esse dá não acho que eu sou fã de cidade né Cê perguntar vai para o campo para São Paulo eu vou vir para São Paulo né mas eu não vou chegar ao fechar os olhos para aquilo que é óbvio né é um ambiente Alienígena para gente completamente Alienígena se você sair e olhar para o cidade você vai ver que não tem nada ali nesse ambiente o qual evoluímos nada a gente evolui o quê com a luz do sol apagando a luz do sol ligando e aquele determinar os seus dias hoje seu dia Definitivamente não é determinado pela luz do sol cara nem vê se tem sol no tensão nem vê isso né a gente crescer pelo menos evoluídos como ser humano fazendo o quê 20 30 km por dia no mínimo de caminhada isso aí era normal ser humano gastar energia hoje em dia você tem que brigar para o cara fazer atividade física O que é algo natural para o nosso corpo nosso corpo não funciona sem atividade física diária funciona assim estudos também que ligam atividade física com bipolaridade a falta de exercício também pode estimular este dispositivo Você não tem uma ligação direta entre uma coisa e outra né Teve até um uma pessoa falou isso né de que você não tinha uma ligação direta entre atividade física e melhora de bipolaridade eu acho isso uma burrice tremenda né porque atividade física ela funciona como hábito guia na nossa vida é a cura ele é um hábito guia porque um hábito saudável com atividade física ela puxa todos os outros se você fala assim eu vou malhar todo dia 8 horas Olha que que você terminou de resolver a sua dieta vai melhorar eu nunca na minha vida conseguir um período fazer dieta sem tá fazendo atividade física o seu sono vai melhorar você vai ter uma regulação do seu sono muito melhor Provavelmente você não vai beber muito né porque você não vai beber muito porque no dia você não vai conseguir malhar direito se você realmente tiver disciplinado com aquilo então não é qualquer atividade física atividade física é um ato que costuma ser um hábito guia ao longo do tempo tanto é que quando chega um paciente para mim por exemplo que tem a bipolaridade mas tem um hábito regular de atividade física eu sei que vai ser um tratamento muito mais tranquilo porque porque quando eu prescrever um remédio eu só vou estar encaixando a última pecinha daquele quebra-cabeça vai ter montado Agora se a pessoa chega com sono todos regulado sedentário E por aí vai Alimentação toda errada o que é que acontece eu coloco a minha pecinha lá mas o resto do quebra-cabeça tá todo bagunçado não vai funcionar do mesmo jeito eu preciso dessa união e esse é um outro ponto né alimentação que você tem na cidade esse aqui é um fator pouquíssimo considerado mas que traz um grande problema de saúde mental é alimentação que a gente tem aqui no o que que é o que que ela é Ela é ruim como que ela faz isso aumentar essas doenças aumentar o que é ruim nela alimentação que está na cidade eu acho que a gente tem que apertar o que que é bom né O que é bom que o que que é ruim é tudo né vó que adivinha qual que é a questão da alimentação né a gente tem uma evolução da alimentação como indústria né a gente tem aí talvez 70 anos dessa evolução né antes alimentar uma coisa umas sete oito décadas para cá é algo completamente diferente né você tem que pensar no que que você comeu realmente qual foi a última coisa que você comeu que você não desembalou que não foi algo verdadeiramente natural da terra mesmo como Você acharia lá no campo etc né os alimentos hoje são desenvolvidos para que seja hiperpalatáveis ou seja que te dar um raio de dopamina de 60 você come o alimento industrializado ele vai lá no seu cérebro libera dopamina que gostoso isso aqui né porque que ele é desenvolvido assim ele é desenvolvido assim porque tem uma indústria por trás que quer que você compre novamente aquele alimento é isso que ela deseja né aí ela é imoral ela é péssima não é ela ela é isso mas você não é nem moral nem uma moral né a indústria que é isso ela não quer que você esteja saudável ela quer que você com produto dela e tenha mais lucro para os acionistas é isso o objetivo dela ela nem disfarça isso né você vai olhar o relatório de uma indústria de alimento na bolsa não vai tá escrito nosso objetivo é que os consumidores sejam mais saudáveis meu não tem isso tivesse seu objetivo dela é vender e se você é alguém que é dono de uma Indústria alimento que que você quer o alimento que deu o maior raio possível de dopamina para que você fique viciado naquele lá que não é viciada igual neném mas Tenta retirar o açúcar mas quem já tentou retirar o açúcar percebeu que ficou com sintoma de abstinência cara fica mais irritado cara fica desconfortável É difícil fazer isso porque que estamos condicionados por esses alimentos hiperpalataveis e eu preciso retirar isso inclusive na bipolaridade é um dos tratamentos da bipolaridade eu comer com baixa baixo carboidrato evitar os alimentos industrializados evitar os alimentos hiperpalataveis Esse é um ponto essencial essencial e para todo mundo que queira ter saúde mental você não pode Ou se você quiser comer sei lá um sanduíche qualquer se você quer dizer embalar um doce tudo bem mas que seja uma vez na semana se você fizer isso todo dia pode ter certeza acreditando ser cedo seu cérebro é parte do seu corpo e esses alimentos esse diante desse espécie da vida estão prejudicando imensamente seu sério e levando a depressão levando a piora dos sintomas de bipolaridade E aí vamos voltar lá naquele mecanismo né Você lembra que eu te falei que um dos mecanismos da bipolaridade é um aumento do estado pro inflamatório é uma inflamação de citocinas aumenta o que que esses alimentos fazem no seu corpo além de você ganhar peso que já é um estado inflamatório eles também vão levar essa estado pró-inflamatório seu cérebro então o que você conta diretamente ligado a sua saúde mental a Renata como que eu devo comer Se você não se você já evitar as coisas hiperpalataveis que quer ir para lá tá você achou gostou demais né provável que aperta lá tá a pizza e açúcar tudo que tiver muito açúcar você vai querer se eu sempre que é aquilo é refrigerante que também tem muito açúcar né se deve evitar isso não precisa nunca mais comer mas vai com calma né uma vez na semana sei lá qualquer coisa do gênero e pintar a coisa mais natural possível como vai ser correria lá no campo né lá no provavelmente não vai ter tanto coisa para você diz embalar sim né Quanto mais você tá dizendo Balan Pior você tá ficando numa cidade corrida isso é mais complicado né imagina o cara em São Paulo não vai ter a maioria das pessoas não todas é claro mas será que ele vai ter tempo ali de cozinhar vida mais natural né ou será que ele vai desembarcar o dia inteiro né desembarque uma barra de cereais embala um doce tá estressado toma toma um refrigerante né Qual é a maior dificuldade de tratar alguém com bipolaridade imagino assim O cara chega lá fala contigo tu confirma que o cara pode ter idade começa o tratamento como é que tu falava mas vou usar ela como é que tu confia que o cara vai seguir o tratamento se ele está com essa doença e ele pode ter uma mania uma depressão aí tomando cartão remédio todo dia ele tem que criar uma rotina né mas desconfia que um cara que tá nessa situação vai conseguir seguir um tratamento a maioria das pessoas não vão É mas isso funciona com qualquer tratamento de qualquer condição né A maioria das pessoas não tomam o medicamento todos os dias no mesmo horário é uma realidade né Tem um estudo que é super legal que eles perguntam assim para os médicos você acha que seu paciente tá tomando remédio regularmente eu não lembro exatamente dos números Mas vamos supor que ele falou assim 80% da tomada né aí Pergunta para o paciente a você tá tomando regularmente aos 60% só que eles colocaram o chip na no potinho do remédio tá eles sabem exatamente quantas vezes que abriu quantas vezes que tirou o remédio né 20 30% tava tomando remédio todos os dias então já é natural do ser humano não tomar o remédio todo dia no mesmo horário então quem faz isso já tá na frente já tá na frente maioria das pessoas não vai fazer isso né não é bipolar você tem esse desafio também altamente como qualquer outra né E você tem um processo de negação do diagnóstico que a maioria das pessoas não são todas não aceitam isso né ah você tem bipolaridade a será que é 6 Será que não ela vai passar por um processo de negação depois um processo de aceitação para finalmente aderir verdadeiramente o tratamento na maioria das vezes não vai acontecer de uma só vez é um processo é um trabalho contínuo e que Inclusive a psicologia ajuda muito nesse momento que é a terapia né com o psicólogo psicólogo pode ajudar demais nesse processo de aceitação e de adesão ao tratamento que muitas vezes não é simples e não é rápido às vezes vai demorar anos até chegar nesse processo de adesão outras vezes vai demorar um pouco tempo Às vezes uma semana às vezes no mês é um processo para ciência de trabalho continuo mas definitivamente comumente vai acontecer o dia para noite vai ser um processo qual quais são as principais características que a pessoa alguém tá ouvindo aqui agora e pode estar pensando será que eu tenho isso Será que eu não tenho ou tem alguma coisa atrapalhando a vida dela não consegue entender o que é e tá ouvindo nosso papo e tá achando que pode ser isso e depois eu tenho que ficar atenta para saber se pode ou não sei se é procurar uma ajuda eu acho que primeiro a questão de analisar a própria família vai te dar uma dica grande sobre qualidade ou não então você pensa sobre sua família se existem aquelas questões que a gente conversou segundo pessoas com depressão na vida repetidas precisão fortemente considerar sobre polaridade Esse é um grande talvez vácuo que ainda exista para gente né a pessoa começou a repetir demais depressão ela precisa considerar isso com bipolaridade e investigar às vezes nessa investigação vai tá lá que não é não é bipolaridade nem nada disso porém muitas dessas pessoas aqui vão acabar descobrindo que na verdade são bipolares começou a repetir de pressão demais fica atento e que que é repetir de pressão demais 35 depressões na vida começou depressão ser demais Fica atenta porque que eu falo isso porque a maioria dos bipolares vão estar nesse nesse vácuo aqui onde que até procuraram tratamento mas foram diagnosticados como depressão ou como transtorno de Déficit atenção hiperatividade porque em geral a depressão na bipolaridade ela ela tende a ser mais sofrida tende a ser mais grave e conheci a pessoa acaba procurando mas não recebe o diagnóstico correto e quantas pessoas qual a porcentagem das pessoas com depressão repetida na são bipolares fizeram estudo se não me engano a Austrália é bem legal e pegaram o que 100 pessoas ali com diagnóstico depressão aí era depressão não de bipolaridade e falar vamos acompanhar esse pessoal 10 anos para ver quantas dessas pessoas na verdade eram bipolares e quantas que não eram no final de 10 anos qual o resultado 48% metade daquelas pessoas que no começo a receber o diagnóstico depressão na verdade eram bipolares quando você olha 10 anos para frente então aí a primeira grande dica de pressão começou a repetir na vida de alguém precisa pensar em bipolaridade o investigar isto investigar isso né Outro ponto é irritabilidade se a pessoa for muito irritada à Flor da Pele irritabilidade não é normal a gente precisa parar com essa ideia de que a ele é irritado ele é desse jeito é o jeito dele não existe ter jeito personalidade irritada não existisse irritabilidade é um sintoma irritabilidade ela gasta demais da nossa energia do nosso cérebro para que ela seja natural natureza não ia fazer isso é muito é um processo fisiológico muito complicado ficar irritado você pode ver que depois de ficar muito irritado que acontece você fica cansado de ficar tenso porque porque algo desgastante não existe isso se a pessoa tá irritado o tempo todo tem que considerar que aquilo ali é um sintoma e procurar ajuda e esse é o sintoma mais comum da bipolaridade não é tristeza na alegria é irritabilidade dica que fica muito importante a a tua natureza não ia gastar tanta energia à toa por alguma coisa que não vai te dar nenhum resultado depois você Ficou irritado né gestação não coisa estranha né porque Qual é o objetivo da irritação ela Existe algum motivo dentro da gente né depender do que eu não sei mas ela acontece em momentos que não precisaria gastar toda aquela energia né isso Exatamente exatamente e na virtualidade é o sintoma mais comum mais comum de longe né mesmo essa fase que eu te falei da mania né que a fase fogão que eu costumo chamar as pessoas acham que a euforia alegria né mas isso acontece na manicure Quando você ver a mania mista é que já um detalhe o que acontece a pessoa tá agitada tá em quieta tá falando muito mas ela tá irritada agressiva hostil ela tá se sentindo mal para mas agitado inquieto Então quer dizer que não é só eu for ia pelo contrário você vai encontrar muito mais irritabilidade e outro ponto também impulsividade se a pessoa for muito impulsiva seja em que canto for mas se for muito impossível precisa desconfiar de bipolaridade então pessoa é depressiva mas ela é impossível ao mesmo tempo o que que é impulso né eu sinto e faço eu sinto e falo não existe pensamento de medir as consequências ali no meio eu preciso considerar que isso é uma bipolaridade não fecha diagnóstico não tô dando dica para pessoa ir buscar a ajuda nesse caso né porque eu preciso do pensar nas consequências antes de agir se eu penso e já faço se eu penso e já falo tem algo acontecendo aqui essa impossibilidade tá muito aumentado eu preciso pensar o que que tá acontecendo só acontece na bipolaridade não trans atenção hiperatividade tem possibilidade aumentada também mas não é não é a única né e muita gente também recebe o diagnóstico errado de TDH Existe algum perfil é verdade pega mais em qual sentido você passa algum prioridade homem e mulher na social existe Legal boa essa pergunta que a gente não tinha citado isso né quando você pega todos os bipolares você tem o mesmo número de homem o mesmo número de mulher igual quando você pega o transtorno bipolar tipo 1 que aquele mais clássico né a proporção é de um mesmo instante de uma estante mulher mas quando você pega o transtorno bipolar tipo 2 que aqui um pouco mais seu tio a proporção é de duas mulheres para cada um homem mas que a mente é em geral é um homem para uma mulher mas nesse nesse nessa bipolaridade específica transtorno bipolar tipo 2 você tem duas mulheres para cada homem um início dos sintomas está entre 15 e 25 anos então a maioria das vezes você vai ver os sintomas Começando na adolescência entre 15 e 20 anos tá 28% do início dos sintomas até 25 anos mais ainda a virtualidade pode abrir quadro em qualquer momento mas essa esse momento aqui final da adolescência e início da idade jovem adulta ele é o mais perigoso para isso é o que eu mais tenho que observar mas ela também se manifesta diferente no em homens e mulheres que eu tava vendo um vídeo teu que tu fala que mulheres tem uma alguma coisa diferente né que pega um jeito diferente bipolaridade é que estão aí da mulher é que ela tem um alguns desafios a mais principalmente ligados a oscilação do hormônio sexual né do estrogênio Não é só isso mas essa é uma das grandes explicações né então estrogênio é um hormônio sexual feminino é responsável pela ovulação responsável pelo pelas características femininas da mulher né não é só mulher que tem um homem também tem mais uma quantidade muito pequena o que que acontece com esse estrogênio na TPM então do ciclo menstrual vamos supor que você tem um ciclo menstrual de 28 dias 5 dias antes do primeiro dia da menstruação que a famosa TPM estrogênio cai e a mulher bipolar pode ter muito mais sintomas de irritabilidade hostilidade alteração de humor catalisador um catalisador que ela caiu outro momento é o pós-parto na mulher e aí eu tenho que ir no pós-parto da mulher subiu muito estrogênio é o maior ponto de estrogênio que tem é a mulher grávida muito alto o estrogênio e de repente eu tenho pós-parto e é uma queda de um precipício não é uma queda super grande do estrogênio no pós-parto e a mulher tem depressão e gravíssimas é metade das mulheres bipolares tem depressão tem depressões pós-parto muito grave e como se não bastasse Eu ainda tenho outro desafio lá no 5 a 10 anos antes da menopausa é o que que é uma mulher na menopausa é aquela parou de menstruar 1 ano a média da idade média 51 anos de idade parar de menstruar Não esquece dizer que se eu contar 5 a 10 anos para trás o estrogênio tá caindo devagar devagar devagar devagar tá acabando estrogênio e aí eu tenho muitos sintomas tanto de humor Quanto é posso chegar até ter sintomas psicóticos então a mulher tem três fases aí de desafio a mais do que um homem né todas ligadas a essas oscilações de estrogênio pós-parto e também aquele 5 a 10 anos antes da menopausa e o tratamento e acompanhamento com uma pessoa assim é diferente também com mulheres que estão nessas fases ou tem que fazer a mesma coisa que qualquer outra pessoa faz teria que fazer as mesmas mas aí a gente tem que considerar outras questões né na TPM por exemplo será que valeria a pena junto com ginecologista algum tipo de método anticoncepcional por exemplo que cancelaria a menstruação ajudaria na TPM né o único anticoncepcional aprovado pelo que é Anvisa dos Estados Unidos né é o yas né para essa TPM porque quando eu coloco o anticoncepcional aquilo que era em curva o estrogênio se transforma em uma linha né eu tenho uma quantidade constante do estrogênio ele não será que isso ajudaria algumas mulheres sim para outras mulheres não lá nessa fase que chegou na menopausa Será que eu faço a reposição de estrogênio ou não preciso conversar com ginecologista e ver situação de cada mulher porque reposição estrogênio carrega alguns riscos né Talvez o aumento de risco de câncer de mama aumento de risco de trombose Será que vale a pena será que não depender da situação de cada mulher do histórico dela mas eu vou precisar estar atentos atento a esse tipo de questão sem contar o planejamento da gestação amamentação né que a mulher que talvez a mulher queira fazer já atendeu um caso assim uma mulher que tivesse alguma dessas fases assim todo dia né aí todo dia não achei que era uma coisa mais específica acontecia de vez em quando assim não porque se você for atender várias várias mulheres né bipolares Alguma delas vai estar em uma dessas fases né ou do período pré-menopausa ou na gestação no pós-parto né Isso é algo bem comum e se a gente for ver eu praticamente falei da vida toda da mulher né que é regido por essa questão estrogênio né quando a mulher realmente tem um desafio a mais na bipolaridade e conecta começou a atender pacientes hoje quanto tempo de ter se formado então não desde sempre né eu formei em 2011 né 2011 a partir daí passei atender como é que é ter essa responsabilidade nas mãos assim de tratar uma problema psicológico de alguém que é uma coisa que não dá para ver como uma perna que tá quebrada como é que é um teatro iniciante ele vai começar atender ter essa responsabilidade nas mãos Eu acho que o primeiro é sempre uma responsabilidade né porque quando você tem na psiquiatria talvez algo que que é diferente das outras áreas da Medicina de todas mas da maioria das áreas é que você tem que entender e lidar com sua impotência até certo ponto uma impotência parcial que muitas vezes você falou aí né que é o quê Eu não tenho como fazer uma cirurgia na pessoa e tirava e pela idade dela não tem como eu fazer isso eu tenho uma impotência parcial porque eu posso fazer minha parte posso fazer o tratamento Posso explicar mas se a pessoa não faz a parte dela não vai acontecer o melhor né imagina que eu tô dando remédio certo Tá tudo perfeito e ela tá bebendo todos os dias não tem chance de melhorar não tem chance a gente vai ter que criar uma relação vínculo de com participação de relacionamento ali de confiança para que as duas partes vão caminhando juntos na estejam caminhando juntos para pessoa melhorar só que isso pode ser muito angustiante para o médico né você não tem aquela coisa que o cirurgião tem que você vai lá e resolve né é um cirurgião tem isso né imagina que você tá com a pinta lá que é uma neoplasia o cara vai lá tira não preciso fazer nada você deita na cama ele tira resolver o problema Acabou o problema não é psiquiatria não existe isso né você tem que criar uma relação vínculo para que a outra pessoa também passa a parte dela nem nem sempre isso é fácil porque a percepção Sentidos o pensamento comportamento da outra pessoa pode estar alterado estou falando com alguém que está fora da faz de humor né de depressão de mania já é difícil né já é difícil a gente motivar alguém a comer bem ou pelo menos comer melhor atenção no regular a fazer atividade física a gerenciar melhor o estresse da sua vida imagina a dificuldade que você vai enfrentar Quando a pessoa está deprimida onde que a energia dela tá muito baixa ou numa fase que ela tem mania onde que a energia Tá super alta né mas para isso que tem essa relação né tanto com uma pessoa quanto com os familiares né o papel do familiar da rede familiar esposo esposa filho não importa amigo né papel que tem na psiquiatria excepcionalmente grande que a pessoa que te motiva né muitas vezes eu já tive paciente por exemplo empate Mania que falaram que achava que não tava doente não acreditava em nada disso mas amava muito a esposa e se ela tava falando ele ia fazer e só aceitava o que esposa falava o que que tá acontecendo ali é um vínculo ali de amor que tá salvando a pessoa e isso daí é todo dia no consultório tem isso né a pessoa é salva por esse vínculo de amor mesmo que ela tem não é não é só esteriótipo isso se manifesta bem claramente Nas questões de psiquiatria em Saúde Mental justamente por essas peculiaridades da pessoa tá doente precisa tratamento mas ela não reconhece que tá doente e aí vai ser um médico que ela nunca viu Ou vai ser a esposa que ele ama e confia provavelmente não vai acreditar mais uma esposa e quando a pessoa sozinha como é que tu faz é um grande problema é o grande problema né inclusive o próprio fato de você não ter uma rede de apoio adequada já é um fator de risco importante para você ter um uma manifestação dos sintomas bem mais grave bem mais grave porque porque provavelmente vai tomar menos o seu medicamento de forma irregular não são todas as pessoas mas de maneira geral quem não tem esse apoio está submetida necessariamente a um estresse maior em casos mais graves Você vai precisar criar um ambiente protegido para essa pessoa você vai precisar internar ela se ela não tiver uma rede de apoio várias e várias vezes eu não internei alguém porque porque alguém algum familiar alguma pessoa amada bateu no peito a responsabilidade falou não eu vou ficar junto eu vou cuidar eu vou ver e não é fácil não é fácil mas a pessoa ficou que imagina que a pessoa nem tá dormindo Tá dormindo uma hora por noite daí de tarde você tem que ficar vigiando ela para ela não sair gastar todo dinheiro não é uma tarefa fácil mas vários familiares fazem isso para evitar a internação se a pessoa tá sozinha vai ser difícil vai ser difícil você vai precisar colocar ela num ambiente protegido até que ela saia daquela fase E aí ela mesmo consiga se proteger se cuidar minha mente não seria o objetivo então pessoas que vivem sozinho tem sintomas mais graves tanto como causa como consequência aí é mais difícil para ti ajudar as pessoas tratar desafio maior e muito maior muito maior especialmente em crise você tem alguns estudos super interessantes como por exemplo olharam a taxa de esquizofrenia né porque é um transtorno psiquiátrico Psicótico né a Psicose predomina imigrantes na Inglaterra era muito maior do que dos países do país Natal deles né não vai servir taxa a 1% aqui mas quando ele se migravam espera aí saltou para 4% e 5% que aconteceu Por que que as mesmas pessoas ao imigrarem seus países começam a ter muito mais sintomas em Saúde Mental tem justamente por esse isolamento mesmo que a pessoa se feche dentro de uma comunidade ele né Por exemplo a brasileira não importa qual seja lá na em Londres ainda assim eles vão estar submetidos ao isolamento cultural e isso por si só é um estresse para jogar lá no altas taxas de esquizofrenia Isso já é bem conhecido populações imigrantes dos países tem muito mais problemas de saúde mental do mesmo jeito pessoas que vivem sozinhas vão ter mais problemas mais dificuldades em Saúde Mental então a família é comprovadamente científicamente comprovado que faz bem para pessoa ter uma família unida próxima alguém para se apoiar interfere no tratamento seja comprovada ar com certeza isso é muito protetor com exceção de pessoas muito difíceis na está falando aí demais ai que tem algum de psicopatia mesmo né E nesse caso é óbvio que a família não vai geral mas extensão A maioria das famílias não são assim e esse é um outro ponto no ambiente alienígena que a gente vive né Nós estamos bem mais com o tecido social rasgado a gente não tem mais aquelas questões de família né É raro de você ver alguém com muitos irmãos hoje em dia né maioria das pessoas têm poucos irmãos vêm poucos pais e isso no Brasil que é um país que considera bastante a família né é um país ainda culturalmente que valoriza a família Quando você vai para países como Europa e Estados Unidos a distancia mento dos entre a família é algo impressionante né é esperado que você vá sair de casa 18 anos e pronto se você não saiu com 18 você é um fracasso completo todo mundo come perguntar o que que tá acontecendo com você que você ainda não saiu de casa não é minha saúde mental por exemplo é um amor desculpa agora né amor desculpa aí pessoal das né até isso a gente a gente não para para pensar o com isolados estamos em cidades ainda mais né É tava são coisas simples né tava entrando no elevador hoje né no hotel e várias vezes observei que ninguém dava Bom dia ninguém comprimentava e tal o que algumas regiões do país em cidades menores é algo que não existe isso se você não fala bom dia o pessoal acha que eu fiz o mundo né mas numa cidade muito grande quando São Paulo isso é normal pessoas não cumprimentam uma outra assim no Face você que vive aqui tem essa impressão não puxam o tempo inteiro e não deu para ninguém mas eu ia até falar porque no meio da no inverno fica Uma cidadezinha do interior aqui de São Paulo Francisco Xavier em uma cidade pequenininha E lá eu percebi que todo mundo quando está andando de carro assim na cidade quando um carro passa pelo outro o cara sempre fazer dentro do carro e aí eu comecei fazer de volta sem perceber porque aqui eu não dou para ninguém ninguém daí para mim tá todo mundo na nossa né só da gente fazer assim um pronto já senti uma alegria alguma coisa é a felicidade é um pouco maior do que viver nesse negócio aí e isso é muito importante né porque a conexão humana ela faz parte e não é pouca parte a conexão humana é a base da Felicidade isso daí já tá bem demonstrada em várias pesquisas né se você não tem duas coisas são muito importantes para a Felicidade real não é um é conexão humano e outra você tem um propósito senti que importa alguma coisa que você faz você precisa desses dois grandes ingredientes né E se você não tem essa sensação de conexão humana as coisas se perde muito ser humano não foi não e vou ambiente sozinhos isso era impensável anteriormente né anteriormente tudo que você fazia era junto Porque porque senão você vai ficar na selva sozinha isso não existe né vai se defender Quando você vai caçar quando não tem jeito mas hoje a gente consegue ficar sozinho hoje a gente consegue ficar sozinho culturas como a japonesa é que é alto PIB né pessoal tem muito dinheiro muita atenção as maiores taxas de suicídio que é uma cultura muito isolada muito sozinha né você não tem essa interação social né então a base da felicidade tá na conexão mano se você não sente conectado E isso por trabalhar com psiquiatria no meu consultório Eu já vi salvar pessoas em uma das vezes não foi uma vez muito né já perdi as contas de quantas vezes eu vi alguém falar não eu só não me mata por conta da minha filha porque às vezes isso né Aí eu só não faço isso porque quando a minha então o que que aconteceu o vínculo ali salvou esse é o momento de desespero depois ela sai no daquele momentos espelho e nunca mais pensa nisso mas e se ela não tivesse aquela pessoa naquele momento se ela não tivesse Aquele vinho era capaz dela fazer uma besteira que ia ir para o resto da vida e acabar com a vida dela e eu vínculo salvou ela disso Desse impulso né como é como é que é como é que tu liga com elemento suicídio no consultório quando alguém traz isso é muito delicado qualquer palavra qualquer celular qualquer atitude errada pode disparar e se uma pessoa ali dentro de casa para [ __ ] para ninguém traz isso como é que tu bota aí se suicída muitas vezes é um tabu né é uma realidade né porque a trilha né você tem aí 10% das pessoas com esquizofrenia 15% das pessoas com bipolaridade é suicida lá então é que você vai enfrentar sendo psiquiatra né A primeira coisa que você tem que pensar é que o suicídio é fruto de desesperança a pessoa tá perdeu a esperança porque o ser humano vive de esperança se você tá na situação muito ruim você acha que aquela situação vai acabar e vai melhorar você aguenta aquela situação se você tá na situação muito ruim você não vê esperança de Melhora você acha que aquilo ali não vai melhorar que dali É só piorar aí você tá no ponto muito perigoso tanto é que uma das perguntas que eu mais uso para avaliar o risco de suicídio é o quê você tem esperança de que isso vai passar a maioria das pessoas Vai falar não é Tá ruim demais mas eu tenho esperança que vou melhorar em algum momento é melhor quando a pessoa diz que não tem esperança aí você tem um ponto delicado é um ponto difícil que você vai precisar proteger aquela pessoa de alguma maneira ou chamando os familiares né para acolher e dizer do risco que aquela pessoa tá correndo em casa mas extremos Você vai precisar internar mas na maioria das vezes não e outro ponto é não ficar tendo medo de falar para pessoa se ela está pensando nisso ou não porque muitas vezes o pessoal fica cheio de dedo achando que se eu pergunto para pessoa se você quer se matar vai dar ideia Professor existe ninguém tem ideia é uma atitude tão drástica tão complicada que a pessoa não vai ter uma ideia do nada porque você falou isso você precisa avaliar aquele risco que ela tá se metida até para proteger essa pessoa e muitas vezes conversando com uma pessoa protegendo ela através dos familiares das pessoas que importam isso é é contornável e a pessoa vai sair daquele momento de desespero e desesperança e vai melhorar e nunca mais vai tentar o pensar em suicídio né O que é uma realidade que é importante a gente se 90% das pessoas tentam suicídio nunca mais tentam novamente nunca mais né porque porque viram que isso foi algo no desespero na desesperança EA uma melhorada aquilo encontra um propósito encontra uma melhora né nunca é algo que a pessoa tá em sã consciência Ela tá sofrendo de alguma maneira ou quando é pressão ou com qualquer outro tipo né Diego bipolaridade ou esquizofrenia algo tá acontecendo para ela considerar isso algo está acontecendo não adianta enxergo ponto de eu tô conversando com essa pessoa ela disse que não tem esperança tá eu posso continuar conversando com ela ou Tem que acionar os familiares como é que tu percebe que o negócio está sério mesmo que essa pessoa tá correndo risco se ela não tem esperança tá correndo já se ela falou que não tem esperança tu já procura familiares a gente tem uma escadinha primeiro é o seguinte é uma escadinha de gravidade por assim dizer primeiro é você pensar que seria melhor morrer do que viver Então isso é um pensamento não necessariamente eu tô pensando em me fazer algo contra mim só tô pensando sobre isso se é melhor ou não né s de gravidade seria o que você pensar em se matar de verdade Aí já é o segundo ponto de gravidade terceiro seria você planejar algo então Ah então eu tô planejando e quarto seria o planejar estruturadamente Ah então vou fazer isso depois daquilo depois daquilo outro depois aqui no outro então aí eu já tenho níveis de gravidade a maioria das pessoas não vai chegar no planejamento mas se eu tenho planejamento e a pessoa não tem esperança eu vou ter que ia tentar abrir os olhos né outras questões também a gente sabe que é fator de risco né que Quais são os fatores de risco ser homem mulheres tentam muito mais do que os homens mas os homens se matam muito mais O que justifica isso porque que o número de tentativas aqui a maior e aqui ao finalizar é muito maior entre homens Por que os homens fazem tentativas muito violentas né Qual é a arma de fogo algo do gênero né Muito grávida então não tem muita chance de escapar de maneira geral é o principal fator de risco ser homem e uso de álcool a imensa maioria existe o uso de álcool junto Talvez para retirar os freios né Talvez para retirar as inibições ou impulso aumentar e terceiro ponto seria se já tentou antes Esse é uma grande ilusão que as pessoas tenham um desconhecimento que as pessoas têm de quem quer realmente faz né Isso é uma bobagem se a pessoa já tentou outras vezes isso quer dizer que é um sinal de alerta é importante que eu preciso tomar cuidado eles na verdade a maior fator de risco que tem então tem que montar um quadro sobre isso eu analiso se existe o planejamento ou não Analise os fatores de risco né E aí chamar aquilo né chamar a família chama o se tiver muito grave internar para proteger pessoa porque vai passar essa pessoa é protegida bem tratada bem tratada no sentido com medicamento correto com o tratamento correto Aquela fase vai passar ela vai ficar bem como é que funciona a internação no sentido legal da coisa tu pode acionar o estado estaciona o que o plano de saúde da sua família como é que fica o dia de vida da pessoa de não ser internada como é que funciona isso já que ela perde o direito de ficar em casa por exemplo você tem internação voluntária que a pessoa vai por conta própria né Isso aí é a mais comum na verdade né você tem internação involuntária que a pessoa não quer se internar mas ela internada mesmo assim quando que ela pode ser feita quanto que ela deve ser feita quando representar um grande risco para ela para a vida dela ou seja ela tá com ideação suicida grande ou para vida de outras pessoas né isso uns geral vai acontecer quando a pessoa tem uma coisa que a gente chama de quebrar o juízo crítico da realidade ou seja ela perdeu a capacidade por conta da doença seja qual for de julgar criticamente a realidade a pessoa tá achando que tá sendo perseguida ela começa a se defender começa a atirar nas pessoas estão na rua porque no delírio dela ela está sendo perseguida por isso é um exemplo qualquer ela começou ouvir vozes e essas vozes estão mandando ela fazer algo qualquer que é perigoso para ela para família dela então quando ela quebra com jo escrito da realidade aí outras pessoas tem que tomar decisão por ela que agora ela não tá capaz temporariamente de tomar decisões na sua vida ela tá se colocando em risco e tá colocando em risco as outras pessoas para fazer uma internação involuntária você precisa do médico psiquiatra dar o relatório falando que precisa que a necessária a internação involuntária e dos familiares um familiar pelo menos concordar com isso então aí o familiar concorda pessoa internada assim que ela retoma o juízo crítico da realidade dela com tratamento aí ela pode decidir se ela vai ficar internada ou não manda aquele sintomas vou embora e você tem internação compulsória E aí é o juiz que mandar internar é por alguma situação qual que é aquilo ali foi para o processo legal e o juiz falou não precisa internar claro que o juiz vai se respaldar com o laudo do médico psiquiatra ele vai pedir para o médico psiquiatra e lá na alisar o médico vai falar é realmente tem um risco muito grande e ele vai ser internado já passou por alguma dessas de chegar em Juiz por todas né Já estamos todas todas tipo sem já é porque em geral a internação compulsória vida pelo familiar né familiar vai lá no juiz e falou preciso internar essa essa pessoa né como eu já fui perito na área de psiquiatria forense né Não eu já vi todas essas essas situações sim como é que é esse trabalho de perito na área da psiquiatria [Música] Resumindo assim a psiquiatria forense é tudo aquilo que o direito ou o juiz vai precisar do médico psiquiatra para decidir por exemplo vamos supor que o cara roubou algo né na loja e aí ele fala não eu sou bipolar eu tava em episódios de mania o juiz não sabe psiquiatria obviamente então ele vai indicar um perito para falar realmente ele tava aí com a tava alteradamente dele esse roubo ele não queria fazer assim toma aí o perito vai decidir vai entrevistando a pessoa vai decidir o que se existe um juízo crítico da realidade se ele entende o que que é certo que tá errado ali e se existe uma capacidade de seguir o certo o errado são duas coisas diferentes né primeiro eu tenho que entender se é certo ou errado eu tenho interesse compreensão e depois eu tenho que conseguir me segurar de acordo com que eu acredito né então são dois pontos que o perito vai te dar avaliar uma situação como essa aí imagina que ele realmente estava na fase de mania aí o juiz altamente não vai mandar prender ele não é porque porque ele não tava dentro com juízo Claro dele não era ele né Não foi por querer que ele fez isso foram pelo sintomas né aí vai ser outro tipo de Conduta que o juiz vai tomar mas para isso é preciso de psiquiatra não cortei ficou nessa nesse trabalha há uns dois três anos por aí eles alguns casos que que te marcou conversava com um cara tá sendo julgado o cara cara né Tu tem que falar com a pessoa ouvir como é que era teve algum caso específico que foi interessante até que teve mas eu não posso falar desse porque esse é muito é muito claro qual que foi lá no sítio domínio público é muito saberia o que que é mas assim em geral é o trabalho que eu fiz por pouco tempo porque tem algo ali que que é difícil né porque você não tem uma parceria entre você e a pessoa do outro lado da mesa né muitas vezes a pessoa do outro lado da mista Tentando te enganar o mudar de alguma maneira né a sua a sua percepção para o próprio bem dela né Então imagina que tem um cara que é traficante esteja lá preso e falou que não isso aí é dependência própria Ele vai tentar me convencer que é dependência própria então você vê como a relação não é de parceria necessariamente entre você a outra pessoa ou investigador né É muito mais para esse lado né enquanto não consultório com seu paciente é uma relação de parceria vocês dois querem a mesma coisa né você quer que ele melhore né ele em teoria não vai ficar te mentindo Tentando te enganar por que não é do interesse dele isso ele quer melhorar ele ajuda para melhorar isso foi r$ 1 que eu fiz por pouco tempo e nesse caso a 100% dos acusados que não te provar que eles tinham problema né tenho que levar que não né Todos falavam de cara não é o dia quinta vez mesmo isso aí é desse jeito usando o tempo do estado aqui já falava de cara vai mas outros não outros tentavam enganar de alguma maneira né Se tiver uns que o caso era real mesmo que o cara tinha algum problema com certeza isso tem isso tem com certeza apesar de ser um ponto que é importante de lembrar né apesar de poder acontecer de alguém um surto Psicótico de alguém com bipolaridade eu com esquizofrenia durante um surto muito grave vem agredir outra pessoa essas pessoas são muito mais sujeitas a serem vítimas de um crime que cometeu crime Esse é um grande preconceito né de achar que a pessoa que tem bicoleta dia com qualquer tipo de problema de saúde mental vai ser violento agressivo ao medo já engraçado na nossa Cultura né na verdade é o contrário ela sofre muito mais são muito mais vítimas de agressão do que vão do que vão realmente é agredido durante o momento de surto apesar de poder acontecer e algumas vezes eu cheguei a ver realmente alguém que estava em surto Psicótico e tinha cometido agressões o Quebrou as coisas todas né mas as pessoas elas são vítimas de agressão pelo que a família não tolera mais aquela pessoa que tem problema ou sai na rua e faz uma coisa que não é sua família aceita ela apanha que casas que acontece isso na própria bipolaridade você tem durante a fase de mania agitada o que o aumento de atividades potencialmente dolorosas né então você tem um aumento de envolvimento com atividades potencialmente dolorosas o que que pode ser pessoa pode beber muito mais começar a dirigir é potencialmente oloroso né a pessoa pode estar num bar e começar a paquerar a mulher do outro cara provavelmente vai tomar um supapo no trânsito a pessoa vai estar muito mais irritada muito agressiva alguém fecha ela e ela já desce do carro e começa a bater no outro quebrar o carro né sabe-se lá se o outro cara tá armado Aí vai então você tem um conjunto de impulsividade de envolvimento com atividades potencialmente dolorosas que uma hora acaba dando problema é uma hora acaba dando problema Por isso que essas fases de mania às vezes passam percebida de outras coisas muita gente que aconteceu demais acidente carro porque o cara tem mania na fase de mania e ele acelera demais o carro bate o carro né Aí ninguém vai falar que foi pela bipolaridade que ele tá com aquele acidente é não Ele tava correndo demais mas tá correndo porque eu tava com uma alteração neurológica no cérebro dele que tava levando ele ficar muito mais impulsivo muito mais agressivo muito mais no sentido de hedonismo e acelerou o carro demais né não foi para acelerar o carro demais foi a causa base é da bipolaridade isso É frequente não é à toa que pessoas com bipolaridade tem 10 anos de Estimativa de vida a menos do que pessoas que não são bipolares naquela né claro que eu tô falando a média geral não que não é só porque a pessoa tem bipolaridade que ela vai falecer 10 anos a menos não tô falando que na média geral é 10 anos a menos com pessoas que não tratam quando trata isso melhora bastante mas essa média é menor do que a população normal porque ela se envolve mais atividade de risco ou porque isso também afeta o organismo da pessoa o estresse as fases elas deixa a pessoa mais debilitada a saúde dela ela acaba morrendo Antes também você tem É sim excelente de questão disso não eu acho que um primeiro por conta da do aumento de risco que a pessoa está submetida com a hora acaba dando problema outra pela pelas comorbidades que quer comer idade é uma doença que vem junto com a outra né então fala comorbidades tô falando uma doença que vem junto que ocorre ao lado da bipolaridade problemas tireoide tem uma associação muito forte com bipolaridade obesidade tem Associação moderada síndrome do intestino irritável tem Associação forte e doenças cardiovasculares a grande A grande questão nós falecemos hoje em dia maioria das vezes por doenças cardiovasculares Essa é a grande causa de morte hoje em dia não é mais desnutrição apesar de ainda existir não é a causa maior e na bipolaridade por várias questões que a gente conversou Você tem um aumento de incidência doenças cardiovasculares por exemplo a obesidade é bem mais comum na bipolaridade do que na população em geral por conta daquele aumenta a impossibilidade naquela compulsão alimentar né aquela depressão que a pessoa ganha muito peso né tá muito associada a cirurgia bariátrica também muitas pessoas que fizeram cirurgia bariátrica são bipolares Então tudo isso contribui para que essa taxa né para que essa idade média né de Estimativa de vida na Bíblia da seja reduzida em até 10 anos e tem também a própria questão da inflamação né do estado para inflamatório e cabelo qualidade pode causar por si só mas a gente não tem uma resposta super Clara sobre isso Apesar desse estado pró-inflamatório provavelmente tá envolvido nisso também vão abrir para perguntas aí caiu vamos lá vamos de alegria aqui começando com meu xará que o Caio mandou Opa boa tarde minha questão seguinte Quais os riscos de parar um tratamento com remédios antidepressivos na metade eu acho que durante o durante o procedimento durante o qual que é a grande questão assim com o tratamento né quando você passa o medicamento você tem aí planejamento que esse medicamento é muito comum das pessoas ficarem tentada de alguma maneira parar com o remédio né Isso é mais comum do que a gente imagina a maioria das pessoas vai tomar mais ou menos o remédio vai parar o remédio né é mais raro você ver alguém que realmente toma todo dia no horário correto do que o contrário você com vários riscos por exemplo para alguém que é bipolar se ele parar o antidepressivo na hora para outra e isso pode levar pior sintomas da vários efeitos rebote não você tem a maneira correta que em geral a gente vai reduzindo pouco a pouco para uma determinada porcentagem que o sono vou te falar porque senão você vai tentar fazer isso em casa né mas você tem uma forma correta de tirar o remédio se você tira ele rápido demais eu não era para você pode dar efeito rebote do remédio não só por conta de parar ou não só por conta que os sintomas voltam Mas pela retirada rápida demais o remédio da você cria um novo problema para você eu não pare não pare por parar tem que consultar o velho meu velho converse com medo e outra coisa não precisa ter medo de falar para o seu médico que a esse remédio tá uma porcaria não tá funcionando nada né tá tudo bem falar isso o próprio médico se ele é um bom médico é claro vai compreender que essa é uma realidade Às vezes você não vai acertar no primeiro medicamento porque que cada organismo é diferente cada metabolismo diferente medicamento Às vezes o remédio que eu acho que é o melhor não vai ser aí a gente vai ter que tentar de novo né por isso que essa parceria essa relação entre médico e paciente né porque atricial essencial tu tinha dito que o primeiro remédio que foi feito bipolaridade foi em 49 né foi lítio estou isso né antes disso O que que o pessoal tentou para curar rezava resgatar alguma coisa estranha assim que o pessoal tentou para mim tinha algumas coisinhas choque de insulina né dava insulina pessoa entrava no hipoglicemia né tinha banhos gelados né de hipotermia né era todo tipo de tratamento nada a ver né se tinha lobotomy em caso mais grave né basicamente você enviava um alfinete um instrumento no meio da testa da pessoa né selecionar você era o dela né tratamentos como eletroconvulsoterapia mas não é a gente tem hoje né que seria aquele eletrochoque lá de antigamente se ainda não tinha anestesia adequada né a história do lítio é uma história Milagrosa na verdade né ele na augurou a ideia que pensa antes de 1949 toda a humanidade não acreditava que existiam remédios ou possibilidades de remédio para tratar ao que fosse emocional que se manifestasse de maneira emocional né então se você ver alguém com esquizofrenia bipolar da depressão no A ideia era que você tava possuído por demônio ideia era que aquilo ali não tinha cura que era fraqueza etc e tal o lixo veio mudar tudo isso eu falo 1949 mas antes disso já existiam relatos de usar o leite mas 1949 teve um médico australiano chamado João cadê que pensou deixa eu dar esse lixo aqui para essas pessoas que estão internadas qual que era a ideia antes você tinha bipolaridade graça era internada ele no hospital nunca mais sair nessa vida você só ia ficar ali a vida toda né eu tinha esperança de sair ele deu para 6 pacientes e milagrosamente os caras melhorar parar de ficar agitado ficaram calmos e foram para casa isso hoje a gente acha normal na época foi um acontecimento Como assim uma pessoa que antes estava dentro de um Hospital Psiquiátrico foi embora para casa tá vivendo com a família isso não existia isso foi o que não durou toda era daquilo que a gente hoje acha que é normal desistir remédio para ajudar com qualquer questão que se manifesta em Saúde Mental então lítio foi que trouxe isso né em 1949 até agora foi uma revolução completa ele inaugurou psicofarmacologia E por que o lítio o lítio até hoje a gente não entendi muito bem Como que ele funciona a gente Sabe de alguns mecanismos que ele funciona mas não bem complexo e é um caso à parte né porque eu li se for pensar 1949 até hoje então é um remédio aí de que que a gente sabe dele há 70 anos e ainda continua sendo Primeira opção primeira linha de tratamento da bipolaridade qual outro remédio reconhece 70 anos que ainda continua com primeira linha o lítio ele é um elemento natural né Cê vai lá na tabela periódica ele é o número três lá né tá como 3 e ele age de algumas maneiras no nosso cérebro nosso organismo que consegue estabilizar o Mona bipolaridade principalmente essa fase agitada não é para todo mundo não é para todo mundo porém consegue né Na época você tinha até história asinhas anedotas né de que tinha certas regiões no sul da França que tinha muito lixo na água e como não tinha remédio na época eles levavam essas essas regiões e elas estavam melhorada dar um mergulho e voltar eu voltava melhor surfista feliz é claro que não é porque não sabia que era pelo lixo né mas foi a partir daí começaram a pensar sobre isso aí tem um político veio com essa importância o cara ficou bem também né ela até tem leite né porque ele era bipolar né eu quero teu bem o bipolar clássico né que ele começa na adolescência recebe o diagnóstico errado de transtorno deve ser atenção e hiperatividade muito impossível de droga bebida entendeu dele não né mais pesado que o céu e a biografia dele mais pesado que o céu que legal com toda a história dele lá também tem que ser um pouco estranho ele dissolver qualquer coisa porque cara mora embaixo de ponte moro no carro a família dele era toda quebrada assim mas brigava com a mãe e foi embora de casa e ele ficou meio desamparados sim tem muito problema né que desencadeou tudo isso aí mas eu queria saber porquê decidiu testar o lítio ele já tava sendo usado alguma coisa mas já tinha antes nessas anedotas de que o lit poderia acalmar de alguma maneira né se você ir mais para trás 1880 por aí já tinha relatos de médicos que aqui é experimentavam algumas formas de lítio né aí não foi o primeiro a pensar no lixo né você já tinha relato de que aqui a Lia será que esse lixo aqui não funciona e tal tentou botar a prova ele foi o que provou que isso acontecia mais outro já tinha tentado de alguma maneira mas assim teve um problema né história não é tão bem sucedida assim depois ele tentou dar doses maiores de lixo né quando ele tem toda a dose maior de leite a pessoa intoxicou e morreu no próximo experimento dele aí eu descobrir que o lítio têm um intervalo terapêutico ideal entre 0.8 e 1.2 se você passa demais no sangue né você passa demais essa dose a pessoa fica então que então próximo experimento dele foi um fracasso né Aí ele voltou ele voltou a dose para uma dose menor e viu que funcionava E nós melhores pessoas que funcionam tem um monte aí na tua mente e não deu certo vem mais uma aí tem a próxima aqui que é do Alexandre ele mandou Boa tarde doutor Renato uso de psicoativos como cogumelos alucinógenos no tratamento de transtornos psiquiátricos é levado a sério hoje em dia no meio científico ou ainda é um tabu não para bipolaridade né bipolaridade a gente não tem nenhum estudo em relação a isso né mas tem-se uma vertente da psiquiatria hoje em dia que tá estudando algumas questões para ver se não melhorar iam né algumas algumas condições na psiquiatria não é um exemplo de seria o açúcar né e o asca o Santo Daime é como Alguns chamam né que é estudado para depressão mas aí quando a gente vai falar desse alucinose psicoativas a gente tem que entender o que a gente tá falando né a gente tem que entender que você não tá falando daí o asca algum alguma substância que tá dentro e o açúcar aqui em determinada dose funciona veja bem eu terminei de dar o exemplo do lixo o lixo cara deu para o outro melhorou foi uma maravilha milagre ele deu um pouco mais do que aconteceu pessoal morreu então é diferença entre remédio e veneno é a dose Então eu preciso de isolar dentro da substância o que que é bom eu preciso decidir qual que é a dose segura e é isso muitas vezes que as pessoas não entendem elas olham estudo de canabidiol por exemplo e o estúdio de alta provando que é bom para ansiedade e falar então vou fumar maconha que é bom para ansiedade não pera aí vamos com calma né a maconha tem quatro mil substâncias lá tem o thc que faz o contrário disso e se você só fala só o canabidiol mesmo e deixa ele puro que algo bem caro de fazer Aí sim você tem o canal ideal que é usado nos estudos e mostra que realmente funciona para ansiedade tem lá vários estudos mostrando isso não sair fumando prensado aí para nós fumar prensado lá do Paraguai não vai funcionar isso né tem que ser os tem aqui no fogo para dar alguma coisa eu não sei que eu fui ver aqui é o puro eu curto o curso mas esse caras possíveis da Califórnia de partir para o próximo aqui o João mandou Boa tarde doutor Renato a uns dois anos eu conheci um cara que os amigos de longa data dele diziam que ele era sociopata mas para mim o cara era normal minha questão Qual a diferença entre sociopata e psicopata e como identificá-los o que você tem na psicopatia ensina Na verdade o termo que você teria para isso é transtorno de personalidade antissocial é isso que tá ali oficialmente no diagnóstico né mas resume psicopata é alguém incapaz de empatia pelo outro a partir desse daí você vai deduzir todas as questões que que é empatia eu me colocar no lugar do outro é uma capacidade humana super importante se eu sou incapaz de me colocar no lugar do outro eu começo a objetificar o outro as outras pessoas nada mais são do que meios para eu conseguir algo né então eu vejo alguém eu falo Nossa como que eu posso usar essa pessoa para conseguir o meu meio arrumei o objetivo final né então a pessoa no sente amor verdadeiro ela só sente posse pelo outro né ela não tem remorso culpa do meu jeito você não tem remorso e você jogar uma caneta na parede né você não vai ficar Nossa Coitada da caneta né O Psicopata faz isso com o ser humano ele objetivo objetivo fica o outro ser humano e não tem culpa não sente remorso pelas outras questões pela base e aí tem uma ilusão de que psicopatas são serial killer seu violentos são mais psicopatas mais burros mesmo né você tem vários aí pessoas que são psicopatas então no Congresso Nacional então são seus de empresa né você tem vários estudos mostrando que as pessoas que chegam no nos cargos mais altos das da escala corporativa tem alto grau de sociopatia né porque provavelmente se torna uma vantagem naquele ambientes você não tem patia passar a perna ou de alguma maneira outra né na política é muito comum também você tem muitos sociopata com um grande um grande sucesso na política né a gente já viu alguns na verdade né que que você pode confiar ou não porque porque um ambiente faz com que aquela questão de não tem para tia pelo outro se torna uma vantagem e uma desvantagem dependendo do ambiente a pessoa vai muito bem e dependendo da Inteligência dele o cara pode virar Talvez um bandido lento que é preso ou ele pode virar o senhor de um preso ele pode criar o Facebook [Risadas] [Música] não fui eu que disse o Marcos não foi eu que disse pode arrumar esse vídeo de repente o que acontece é possível um bipolar que esteja numa fase de mania se aproximar dessas características muito muito muito muito muito né não são todos os bipolares mas alguns bipolares em fase de mania ficam idênticos alguém com psicopatia porque ficam muito arrogantes muito e é importante dizer que isso é um sintoma causado por alteração neurológica né porque a pessoa é assim não é a personalidade é assim que você vai diferenciar psicopatia vai ver que antes ela não é assim ela passa por intervalos que ela não é dessa maneira Mas tem um momento que ela fica muito fria muito dura com pouca empatia pelos outros arrogante demais pode chegar uma coisa que a gente ama de grandiosidade que aí não é só se achar não é eu sou o cara eu vou revolucionar a cidade de São Paulo e por aí vai então isso pode acontecer mas é uma manifestação limitada no tempo não é algo que a pessoa sempre é dessa maneira né E e essa grandiosidade às vezes pode se manifestar de forma mais Sutil em formas em algumas formas de bipolaridade como por exemplo um senso de razão aumentado pessoa acha que tem razão sempre ela não acha que se não dá opinião falam eu que tem razão e por aí vai o que acaba tornando a pessoa um pouco mais difícil conviver toca mais aí vamos para a próxima aqui que é do Johnny e mandou Boa tarde doutor Renato tenho duas questões atualmente a exames clínicos capazes de diagnosticar doenças psiquiátricas como depressão e bipolaridade se não existe algum desenvolvimento e por último assim como algumas outras doenças depressão pode curar sozinha como com o tempo e sem sem nenhum tratamento Obrigado o nosso sonho é esse não é o problema em Saúde Mental é uma falta de marcador biológico o que é um marcador biológico é o exame né você quer ver se tem problema na tireoide você faz o exame de sangue vai tá lá que vai tá baixo exame de sangue você tem problema de tireoide resolvido diabetes mesma coisa pressão alta Vai lá vai aferir sua pressão Nossa sua pressão tá alta você tem pressão alta em toda a Psiquiatria e a gente não tem isso então nosso sonho é esse desenvolvimento de uma é biológico Claro é o sonho seria eu fazer um exame falar se tem bipolaridade né E isso essa é a luta da ciência para desenvolver-se marcador biológico esse exame a gente é uma grande nesse ativos no dia que chama ardoc que ela busca levar toda questão da saúde mental muito mais para dentro da neurobiologia não pensar em neurociência como age no cérebro o que que tá acontecendo do que necessariamente apenas e sintomas clínicos né que a gente fala mas não tem nenhum exame de imagem que consegue ver Atividade do cérebro de uma pessoa depressiva de uma pessoa depressiva que tu consegue ver aonde que tá apitando ali com certeza você tem exames de imagem mas aí são exames de imagem bem avançados bem caros que é só em Universidade pesquisa mas que não são específicos Esse é o problema né porque você ver ele por exemplo a dopamina está aumentada determinadas regiões sério mas isso aí pode aumentar em várias doenças Então não é característica da bipolaridade você não tem algo que seja específico apenas dela ia ser um problema e outra que sinal que ela perguntou se poderia passar sozinho né Poderia sim passar sozinho tanto é que passa você tem aí o que em média 4 meses que vai demorar um episódio de mania em média seis a oito meses Vai demorar um episódio de pressão e um episódio depressão mista que é um tipo de pressão mais complicada mas grava demorar em torno de 3 meses então se você esperar passa mas até lá sua vida vai ser destruída né então não espere né Não espere passar por conta própria é algo que é tão sofrido tão difícil que é melhor você cuidar e tirar 4 meses deprimido não são quatro meses na praia são quatro meses de Sofrimento de muita dor muita dificuldade então o que você puder fazer para reduzir isso fácil tem o Pedro aí vamos lá Pedro Acabei de fechar que o telegram a pera aí rapidinho sabe aqui perguntando o Pedro ele mandou botar de Renato Pedri gostaria de saber como o paciente como o paciente decide em qual profissional e o primeiro e o psicólogo ou psiquiatra é isso vai depender muito né Eu acho que se os sintomas tiverem muito grave não tem uma resposta Clara para isso para falar a verdade né mas assim em linhas Gerais se os sintomas estão muito grave já procure direto psiquiatra e um bom psiquiatra vai indicar o psicólogo se os sintomas estiverem prejudicando a ver a mente mas ainda tolerável procuro psicólogo e um bom psicólogo vai indicar o psiquiatra no São duas coisas Opostas mas sim duas coisas que colaboram trabalham juntos né Harry Harry Manu pergunta já foi respondida sobre mapear os sinais elétricos neurais para diagnosticar depressão A resultado no estímulo magnético interessante que vem o neurocirurgião aqui e ele tava falando sobre o Alzheimer que eles colocam um negocinho ali no cérebro que fica disparando o impulso elétrico e o cara não tem mais é o número do parque parque e isso é possível hoje tem alguma coisa sendo devolvida para isso Então na verdade a gente tem vários tratamentos que são não medicamentosos é o mais antigo deles e na verdade que é o padrão ouro para de pressão elétrica convulso terapia basicamente não é aquele que você vê nos filmes de livros por aí ainda é fizeram isso tudo bem legal que o estudo era o seguinte todos os livros e filmes que já apareceu eletroconvulsoterapia pessoal chama de eletrochoque né era uma visão negativa ou uma visão positiva e aí 95% era a visão muito negativa mostrava como se fosse uma tortura Então é isso que a pessoa tem na mente né que eletrochoque é tortura mas não é eletroconvulsoterapia você coloca que um eletrodo por fora da cabeça da pessoa ela é anestesiado hoje em dia né Ela nem se está internada ela vai até o hospital ela é anestesiado não sente dor tá dormindo e aí é feito com Buster a pia durante mais ou menos um minuto que dura o choque por aí e ela nem convulsiona porque ela tá ali com substâncias que paralisam né o músculo dela que ela acha os músculos dela e ela vai para o vai para sala lá descansa em geral vai ficar umas duas horas de observação memória para casa é isso que ela é convite terapia hoje em dia não é aquela questão que o pessoal vê por aí né as pessoas viram no filme O problema é o acesso a isso em São Paulo você tem várias máquinas para fazer eletroconvulsoterapia você sai da região de São Paulo talvez nas capitais mas já começa a ficar difícil e caro de achar é um tratamento extremamente eficaz para depressão tanto é que é o padrão-ouro Quando eu digo padrão-ouro é o que você tem aqui eletroconvulsoterapia todos os remédios que a gente inventa a gente compara com eletroconvulsoterapia com eficácia dela porque aí se caso dela é maior do que qualquer remédio que a gente tem né aí saindo eletroconvulsoterapia se você tem aquela estimulação magnética transcraniana que aí você já coloca um grande invasão aqui é o gameta simplificado Mas você vai colocar um imã aqui perto da sua cabeça e aí você vai fazer mas isso tudo é por fora você não se está anestesiada nem nada você tá fazendo essa estimulação magnética tem evidência de melhorar a depressão né inclusive é terceira linha para melhorar bipolar e para depressão que não é bipolar também tem algum evidência de melhorais é um tratamento que novamente é provavelmente caro na maioria das regiões do país mas que tem alguma alguma eficácia comprovada a pessoa tem que continuar fazendo isso faz uma sessão e pronto tá tudo bem não é só uma sessão é uma série de sessões né inclusive os valor para ele era com você ser a pia eletroconvulsoterapia em geral você vai ter cerca de doze sessões E aí depois algumas pessoas não precisam fazer mais mantém só com remédio outras pessoas vão precisar fazer eletroconvulsoterapia de manutenção ou seja todo mês faz uma sessão então um esquema poderia ser o seguinte a pessoa faz três sessões por semana durante quatro semanas né então vamos são 12 sessões e depois ela mantém ou não dependendo de cada caso a estimulação magnética transcraniana também eletrodo que é lá no no meio do seu cérebro não chama de Biel né que faz o que a mente a estimulador Profundo no cérebro né isso que significa de Biel e ele pode funcionar para toque quando é refratário né que transtorno obsessivo-compulsivo refratário né não é bipolaridade ele não tem nenhuma indicação mas não tem nenhuma indicação Mas então não se sabe exatamente onde no cérebro a bipolaridade tá agindo onde que teria que mudar o impulso elétrico é são muitas regiões né por isso que se bota aquela daqui na frente tudo a depressão inclusive né na depressão e porque também eu bebi essa e vai fazer uma neurocirurgia né Você vai precisar de um caso muito particular né de você abrir a cabeça da pessoa colocar algo dentro do cérebro dela muito invasivo né mas você tem outro tratamento assim nada tão invasivo né comprar exemplo suplementação que você tem que melhora de mulher com presente o ômega 3 é bem já tem vários e vários estudos provando que o ômega 3 que aquele óleo de peixe né Principalmente a parte dele que é Epa não você tem a parte e tem a parte de H E essa parte é pea mais de 1000 mg por dia quando a pessoa toma suplemento tem vários estudos mostrando que melhoram a depressão tanto não bipolar quanto bipolar ver mais uma tem um áudio aí né é áudio do Daniel vamos lá dois minutos três minutos de áudio vamos Renato caio mais pessoal certo é eu tenho 18 anos e eu trabalho em casa mesmo que em cada uma lanchonete que a gente trabalha o dia inteiro mas como os intervalos não são várias coisas que tem para fazer e eu me identifiquei muito com os sintomas citados no não pode quer sabe como o lance de tá sempre com baixa energia sempre meio deprimido e geralmente o burro esse com ciúme que eu disse que vai aí me ajuda ou até mesmo vídeos no YouTube mesmo Enquanto eu fazer o serviço porque não sinto não se entendia para fazer as coisas certo alguns dias que eu não sei como mas eu tenho alguns dias que eu realmente estou com mais energia e consigo fazer tudo bem mas bem mais suave como realmente foi foi falado aqui e o problema tem um problema com o lance do Objetivo objetivo principal e tal que você falou eu tenho o meu objetivo da minha vida assim fazer Mangá Eu gosto muito de histórias em quadrinhos mas japonesas né que seria uma garrafa preta e branca e tal diferente de contar história de uma história em quadrinhos americano e coisas do tipo e eu tenho várias ideias na minha cabeça várias histórias prontas personagens personalidade deles todos os dias eu na minha cabeça eu vivo um pouco dessas histórias na minha mente entende eu fazer as coisas e ouvindo música ou não e eu e vem saber meu que atividade vem naturalmente eu não tenho problema com criatividade meu problema é na hora de escrever isso é muito consigo trazer para o papel sempre que eu vou escrever algo que eu criei algo que eu pensei eu terminar de escrever e logo vem um negócio não é logo vem não é agência voz de cabeça e nunca é o que eu realmente queria ter feito sabe eu não me sinto preparado para fazer isso né é uma gaia Depende muito do desenho então o desenho bastante eu não consigo fazer muito tempo sabia se podia o desenho eu logo sinto vontade de parar da gente por uma hora duas no máximo e ainda ouvindo música às vezes e sinto aquele chega disso sabia um cansaço enorme para fazer essas coisas eu gostaria de saber se tem como evitar isso acho que tem se tem como eu conseguir desenhar mais que eu consegui me focar mais eu tenho esse foco mas ele dura pouco é uma energia que não é muito grande tem que esquecer mas a maioria das vezes não então a minha questão é essa aí ficou de longo aí valeu boa aí a gente tem algumas questões né primeiro que a gente teria que avaliar o que que tá acontecendo com essa baixa energia aí toda vez que a gente for pensar em baixo energia a gente tem que avaliar que será tem alguma alteração hormonal ou não só um médico poderia avaliar isso né então se eu tenho dificuldade em manter minha energia então preciso de uma avaliação hormonal tem vários de várias alterações hormonais poderiam causar isso outra eu preciso ver se tem alguma questão aí como saúde mental Será que tem uma depressão ocorrendo junto mesmo só a dificuldade manter o foco e a baixa energia ainda não é o suficiente para a gente dar um diagnóstico depressão mas compensaria avaliar isso mas na maioria das casas o que que tá acontecendo é nada disso O que tá acontecendo são variações do que nós conversamos em relação ao estilo de vida como por exemplo Será que você tá dormindo as suas 8:00 pornô isso faz toda a diferença ele já colocaram estudo aonde que é muita sacanagem com alguns dessas pessoas mas tudo bem foi assim um grupo de pessoas podia dormir 4 horas e o outro grupo 6 horas e outro grupo 8 horas pegaram essas pessoas e fizeram elas ler deram para elas ler vários problemas de matemáticas e matemática e resolver no outro dia quem é que lembrava disso quem é que não lembrava me deu outro grupo com quatro horas lembrava nada daquilo ali não fazia nenhum sentido para ele o grupo de 6:00 lembrava mais ou menos o grupo de 8 horas não lembrava muito mais então se você quer manter a motivação e foco começa pelos seus sonhos se você não tem sono adequado você pode esquecer não vai ter a concentração adequada e muito menos a formação de memória que é importante de alguma maneira né outra questão atividade física ela não vai e aí já tinha incentivo a atividade física não vai gastar energia ela vai te carregar de energia atividade física você faz para carregar de energia pensa no seu corpo como se fosse um relógio a corda que você precisa lá eu acho pessoal não está mais que um relógio acorda né vai ser precisa carregar e de alguma maneira E como que você carrega se momento se você não fizer atividade física é dificilmente vai conseguir fazer manter foco mantendo energia manter concentração porque tudo isso nosso cérebro gasta uma energia Imensa Do nosso corpo se eu quero manter uma energia imensa sendo gasta o tempo todo eu preciso ter energia lá e eu só vou ter energia com atividade física Me conta aí nos comentários se você tá dormindo às 8 horas e Fazendo atividade física na outra questão é o tipo de alimentação que dependendo do tipo de alimento principalmente muito carboidrato muita comida processada isso daí vai afetar de uma maneira a sua capacidade de se manter concentrado é que tô dando toda a dica para os vestibulandos da Vidas concurseiro né se você não se atentar porque você tá comendo isso faz pico de insulina no seu no seu sangue é o que a maioria das vezes esses alimentos hiperpalataveis fazem né é um pico grande açúcar de glicemia um pico grande insulina e sua feta o seu humor afeta sua concentração Então vai na churrascaria e Depois tenta ler alguma coisa uma duas horas depois não vai rolar você vai ficar com sono vai ficar mole por aí vai se você quer aumentar sua concentração começa por essas três coisas sono atividade física e cuidar da sua alimentação a Mas isso é isso é bobagem não é bobagem se você não fizer isso não vai acontecer o seu corpo seu máquina se você não vai lá lubrificar elas se você não faz um mínimo por ela não tem como ela funcionar bem É claro exclui naquelas outras causas que a gente conversou toca ficha aí vamos lá próximo aqui é do Mateus falou Olá povo você você Renato parece ser um cara muito calmo queria saber como você consegue ser bem assim e como lida com os sentimentos mais negativos faz boxe eu não sou calmo [Risadas] calmo calmo ou agitado agitado quando eu era criança você vai ver que você continua do mesmo jeito isso aí né um traço que é temperamento busca por novidades Será que você era um cara que arriscava mais buscava mais novidade quando era criança ou não era mais medroso isso é um traste temperamento provavelmente que você era criança e você é até hoje como adulto né então temperamento aquela parte da sua personalidade que não muda não muda e você tem as outras características que mudam que você vai conseguir agregar Muito provavelmente eu tenho esse temperamento assim desde que eu me lembro se desde criança né então não foi nenhum nenhuma coisa mágica nem nada desculpa te desapontar é muito mais questão de temperamento mesmo eu faço Box não ele falou sobre a meditação já sei que tem bastante estudo sobre meditação depressão mas é meditação de polaridade tem alguma coisa aí é aquela questão indireta que vale muito a pena né o marido Fluminense né qualquer atividade medida ela vale muito a pena esse eu faço viu qual que é o nome dele é o Mateus Mateus Mateus meditação eu faço fica comendo inclusive então qualquer atividade meditação my funes ajuda demais né ajuda demais é tanto na cidade quanto na depressão quando a bipolaridade agora que é importante lembrar que você perguntou mas no meio do incêndio é no meio de incêndio você é muito complicada pessoalmente taca imagina alguém deprimido meditando vai remover muito muito pensamento negativo alguém maninho pensamento é muito agitado mas quando você tá fora dessas fases e previne demais e te ajuda a lidar com o macaco que tem na nossa mente né a gente tá pulando saltando de um assunto para outro tempo todo a nossa mente não consegue vocais ficar só uma coisa não é assim que a nossa mente evoluída ela evolui que um pensamento solto atrás do outro né Mais ou menos igual macaquinho que vem uma coisa para um lado e outra coisa pelo você quer na meditação é focar em uma coisa só um resumo completo né focar em uma coisa só é manter focado naquela questão isso vai treinando a sua mente vai treinando a sua mente a cada vez mais conseguir ficar no aqui é no agora isso é essencial essencial porque o que é ansiedade é uma antecipação negativa do Futuro mas eu tô aqui agora futuro não existe né Eu só tô aqui nesse momento eu preciso treinar minha mente porque isso é um movimento completamente não natural para ela para algumas pessoas é mais fácil para outras é mais difícil se para você é mais difícil aí que você tem motivo para fazer mesmo porque é mais difícil por um motivo um motivo Óbvio porque você não tá praticando ou porque você precisa mais e mais da meditação vale a pena toca mais uma aí a tenho R que mandou eu tô Renato do ponto de vista medicinal Você acredita que o cbd em gotas é um recurso para quem possui algum transtorno mental se eu for contar quantas vezes pergunta sobre canabidiol eu vou só calado né porque eu quero beber fumar qualquer coisa que na verdade eu comecei meu mestrado em canabidiol para transtorno obsessivo compulsivo na então é algo que eu acabei estudando aqui na viola é primeiro o c d em gotas já tá provado para várias para várias condições de saúde mental Poderia ajudar especialmente para ansiedade né no Brasil canaldealta liberado o uso dele para epilepsia refratária um tipo de crise convulsiva né que a pessoa tem aí você usa canabidiol para para melhorar aquilo ali ansiedade tem muito estudos principalmente o professor Crippa da Usp Ribeirão começou muito esse estudo para ansiedade antes dele tinha um professor Eduardo que foi inclusive um dos um dos primeiros no mundo a fazer isso né então é algo bem brasileira a pesquisa de cannabis de Altinho outro lugar mas a gente foi bem experiente nisso né agora já tá bem mais espalhada e motivo de orgulho mas para todo o Brasil pelo menos vezes né E lá você ver o que que os estudos canabidiol para ansiedade são realmente muito bons e muito promissores né com a dose correta com a maneira correta né mas não confunde quando eu tô falando que ela é bidiol não confunde com maconha não tem nada a ver uma coisa com a outra né Dipirona é tirado uma casca de árvore Mas você não vai lá comer a casca de árvore você tá com dor de cabeça seu uso Dipirona canabidiol é mesma é uma das substâncias né Tem várias dessas substâncias dentro da maconha e maconha provavelmente nem é isso aí que você tá usando né quando a gente fala de maconha prensada você tá falando de uma coisa toda misturada sem nenhuma qualidade ali Essa é a maioria das coisas que a maioria das pessoas chama de maconha não e eles na maconha você tem também a paz do thc esse thc ele causa efeitos opostos é o ideal o canal Mundial por exemplo abaixa a sua frequência respiratória Abaixa sua frequência cardíaca thc faz contrário aumenta sua frequência cardíaca aumenta sua frequência respiratória sem contar do potencial de psicológico thc tem não tô fazendo terrorismo do tipo você usar maconha você vai pesquisar porque a gente sabe que isso não é verdade mas se você tiver vulnerabilidade genética e usar maconha o seu risco de psicotizar é muito alto né então quando eu tô falando canabidiol já te várias evidências para ansiedade é verdade mas não confunde com maconha tô falando de canabidiol diferente como é que foi a conclusão do teu mestrado tá rodando já tá rolando ainda pensei que tinha aí André como é que faz testes em pessoas como eu falaria né Isso faz bastante tempo né outra pessoa sumiu a pesquisa desde então é mais ainda não terminou Até onde eu sei né já tem alguma alguma resposta alguma algum tipo de conclusão tá se encaminhando para o provável que tem algum efeito mas um efeito pequeno bem menor do que dá ansiedade mas assim não posso falar enquanto não sair sair nos resultados né Não por conferir confidencialidade nem nada simplesmente porque eu não sei mesmo ele disse que já te perguntou sobre aí lasca e Maria Joana tem que o nosso querido professor eu lavo mandando seu lavo o que o meu baralho o teu baralho aí eu consigo fazer igual o professor fala a turma queria perguntar ao doutor quais as causas da insônia e como é possível curá-la eu por algum motivo sempre me sinto mais desperto durante a madrugada comparadas ao restante do dia o que posso fazer um abraço é uma pergunta muito abrangente quando a gente tá pensando em Sônia ou qualquer problema com sono você tem que pensar na questão de 24 horas muita gente não pensa nisso acha que tá tendo problema no sono mas na verdade você não tá tendo problema Às vezes você não tá se expondo a luz natural pela manhã e aí que tá de causando esse ontem à noite muitas vezes é algo contra intuitivo então para te resumir o principal causador de insônia hábitos inadequados Esse é o principal causador de insônia não é à toa que a primeira linha de tratamento é higiene do sono que basicamente vai ajustar os seus hábitos Essa é a principal causa Além disso e tem outras causas tem se tem causas como o uso de álcool e drogas né Toda droga Estadual que toda substância pode causar problema de insônia Você tem o uso excessivo de cafeína você vai ter que tirar a cafeína a cafeína muita gente subestima o quanto que ela vai te dar insônia aquela dura 7 horas né ou não sabia que outras questões tem cafeína né o chimarrão tem cafeína né coca-cola alguns remédios para dor de cabeça que tem cafeína dentro dele também às vezes eu tomo remédio para dor de cabeça não lembra disso não é que tem a cafeína aqui tudo isso poderia interromper aí a questão do seu sono além dessas substâncias a gente tem problemas de saúde mental e Sônia por exemplo Inicial que que é isso Inicial Eu demoro para pegar no sono eu deito ali e demora para pegar o som talvez você tem a cidade que precisa cuidar Ou tratar talvez tem depressão pode dar isso se eu tenho insônia intermediária então eu deito durmo logo mas eu fico acordando podem ser várias notícias pode ter apneia noturna aí você vai precisar fazer um exame né você para de respirar no meio de seus onde você acorda você pode ter alguma Sônia né que a gente chama né que alguma alteração do Sono como terror noturno E por aí vai ou você pode tá fumando cigarro é outra coisa que desperta né o pessoal acho que não desperta mais ele curtindo ela é a ti pode atrapalhar o seu sono ou você pode ter uma insônia que a gente chama de terminal você acorda antes da hora então você deita e dorme você dorme a noite inteira mas se acorda antes da hora mas o celular despertar muitas vezes a Depressão causa isso então causas para insônia são diversas diversas muitas e precisa ser investigado mas eu já te falo e te dou o tratamento desde agora porque esse tratamento pode te dar você sua insônia aguda menos de 3 meses você vai aprender sobre higiene do sono é algo que tem vídeo na internet tem books e tudo se sua insônia é mais do que três meses é crônica você vai fazer agenda do som de todo jeito e vai buscar terapia cognitivo comportamental para insônia não tô falando de remédio por que remédio é só um passo bem distante que a maioria das pessoas não precisam que precisa é dessas correções comportamentais aí mas é o contrário que ocorre justamente porque quando aquilo que a gente falou das consultas muito rápidas e tudo né a pessoa chega é mais fácil ou é mais rápido ela recebeu uma prescrição do que ela receber todo uma instrução sobre alterar o comportamento do do terror dos eu não sei é paralisia do Sono mesma coisa de uma coisa diferente mas a paralisia do sono é algo aterrorizante realmente né onde que a pessoa desperta a consciência mas todo o corpo está paralisado né pode acontecer por conta de álcool alguns remédios mas pode ser realmente espontânea sim da pessoa ter uma mais predisposição a ter isso acontece mais em adolescentes e adultos jovens sintoma de alguma coisa eu tenho muitos não está relacionado pode estar bipolaridade depressão ansiedade ou pode estar relacionado a nada disso eu só pode simplesmente ter isso aí quando se tem esse tipo de alteração do Sono primeiro ver substâncias ou remédios pode ser que não tenha nada disso mesmo assim tem paralisia eles não vale a pena consultar um médico especializado em sono e muitas vezes só acontece é azar de quem depende do terror do Sono pode gritar pode bater fica acionando fica nacionalismo e ele nem lembra depois só com despertador toca mais uma Aí lá tem mais uma do professor aqui me mandou é levando em consideração que a nossa geração É apegada a dispositivos eletrônicos queria perguntar se no futuro esse apego poderá trazer problemas mentais para as pessoas também queria perguntar se o senhor acredita que tecnologia como tablet na educação é uma melhor substituição ao método tradicional como lápis e caneta a gente nem começou essa forma aí da do celular dos tablets de computador é a forma mais primitiva que a gente vai virar tecnologia até hoje nós estamos só no começo só no começo né se hoje assusta essa questão de táxi Largo tempo todo espera até a gente começar a implantar chip ter uma realidade virtual e tudo mais né meta verso aumenta verso que chegou agora né isso daqui é uma forma primitiva Esse iPhone que você tem aí é da mesma forma como se olha para um orelhão hoje em dia todo mundo Olha para um orelhão tem Tem gente mais nova que nem sabe que eu tô falando que que eu vou região tem gente que vai ver só para ver os números tem colado [Música] possibilidade também essa interação com a tecnologia uma coisa com a tecnologia e nunca fique na frente dela ou você vai ser atropelado tecnologia se a gente fica contra ela é simplesmente atropelar lá quando surgiu a primeira vez iluminação elétrica nas suas teve uma greve em Londres onde que o pessoal que acendia Lampião saiu quebrando lâmpada Ah mas isso é história antiga né não é nada que quando surgiu o Uber eu tava aqui em São Paulo a primeira vez do taxista quebrando o Uber né Não fique na frente a tecnologia ela vai te atropelar vai te arrebentar inteiro do mesmo jeito é essa ideia de que o lápis é melhor que o tablet computador não é nada são formas diferentes crianças hoje em dia abre tablet e começa abrir um caderno um livro e começa a passar assim achei estranho que não tem como você clicar e nem reconhece que que é o livro não tem volta tecnologia nunca tem volta ela é para frente Isso aqui é uma forma primitiva e comendo muito assistir aquela série qual que é aquela série do Netflix que Black mirror 01 maravilhosa que fala sobre possibilidade da nossa tecnologia evolui caderno tá muito longe isso prejudica as crianças prejudicando ou não é algo que a gente vai ter que aprender como sociedade a lidar com isso porque isso não vai parar e só vai aumentar a gente tá nem no começo a gente tá nem no começo né e a pandemia que nós estamos vivendo foi um grande catalisador disso né grande catalisador olha aqui o que que tá acontecendo tô conversando com pessoas ao vivo e imediatamente elas estão me vendo ou vendo depois da gravação se algo inacreditável isso é algo que pensa em alguém de 100 anos atrás assistindo isso isso é algo inacreditável 100 anos atrás na dela na minha época Ainda muito exigente não vai lembrar mais tinha internet escada que você pegava no telefone era pelo posto telefônico né Depois de meia-noite era só um pulso E se alguém para telefone da internet discussões nos lares brasileiros acontecer nada disso aí ó tá na internet sei o que agora a gente tem aula que é tão rápido e faz pouco tempo né que você consegue ver ao vivo né então nós como sociedade vamos ter que dar um jeito de fazer com que seja algo positivo não negativo se você tá vendo muita porcaria na internet a culpa é sua que não tá orientando algoritmo seu favor Essa É verdade que muita gente falar mas só tem mesmo na internet é porque você só tá clicando em Leme se você só clica em um algoritmo só te oferece mesmo e você entra numa bolha de mês começa irá clicar em um monte de algoritmo aí de ciência por exemplo daqui a pouco você tá numa bolha de ciência uma coisa maravilhosa é que essa tecnologia tem esse elemento que é o algorítimo né que ele eles estudam Como que o ser humano funciona pra ti prendendo esse look hein e merda né não é eu não vejo só como culpa do cara Com certeza que eles sabem que eles estão fazendo e esse elemento que eu perigoso dessa tecnologia que por exemplo a luz na rua não tinha né com certeza você levar um ponto super importante realmente tem como você usar o algoritmo de um jeito que ele te deu uma bolha mais saudável e isso tem como né porém você vai estar sendo manipulado de alguma forma você está sendo manipulado de alguma forma porém existe uma adaptação que é interessante né que até a neurociência explica muito isso você é capaz de eliminar E você já faz isso alguns elementos do seu ambiente como por exemplo sabe os banner de propaganda do site você ler aqui lá você automaticamente elimina aquele da sua visão você leu o texto que tá ali no meio O que que você faz na propaganda do YouTube você fica assistindo a propaganda YouTube ver nada se você desliga esse pula que ele vai para onde você quer o nosso cérebro fica cada vez mais eficiente em eliminar propagandas Quanto Mais Propaganda não existem mais e isso entra numa zona de Escuridão e a gente foca só naquela coisa boa o algoritmo vai tentar te manipular e é o que é o que ele é feito para quem se meter muita gente boa tentando fazer isso com ele né em prol do lucro da empresa mas você também tem armas Contra isso né seja aprendendo a utilizar ele a seu favor não vai ter como fazer 100% né seja esse processo natural e que as crianças hoje estão cada vez melhores né de jogar para uma zona escura da sua consciência toda e qualquer anúncio que não você não quer ouvir a minha não tem como jogar para tudo para isso mas a gente faz isso automaticamente né mas e a Sara e esse fator do conteúdo rápido e as pessoas não tem mais paciência para consumir um conteudo podcast até chegou mudou isso um pouco porque as pessoas assistem entrevista de 5:00 assim mas de forma geral pessoas não têm paciência para ler um livro para ver uma história longa acontecendo né algoritmo de treino a ver coisas de 15 segundos uma foto outra foto isso também não interfere na mente humana não nos treina a ver cada vez mais coisa descartável cancele para nada EA partir daí como emburrecer a sociedade o algoritmo a inocente tem dúvida né mas essa discussão sobre o conteúdo rápido o fértil mesmo né o fast food é a mesma coisa que a gente tá conversando com alimentação é tudo que é rápido aumenta dopamina no seu cérebro rapidamente dá uma pequena recompensa e o nosso cérebro é programado para isso porque evoluímos nessa nesse ambiente qual que eu quero a recompensa rápida então eu não penso no longo prazo para recompensa lá isso não é natural do ser humano a Vou pensar na recompensa daqui 10 anos na gente quer aqui agora não então quero ter um prazer agora esse é seu instinto natural o que o guri tá fazendo na minha pelo menos ele tá simplesmente se aproveitando da máquina se lembro Nossa sério que funciona como aqui agora me dá agora que eu quero agora então o chocolate é a mesma coisa o dono da fábrica chocolate ele faz mesma coisa com você ele tá te dando aquele que aumenta rápido para mim naquela recompensa imediata para que você volte mais vezes para comer chocolate né enquanto eu comi alface é uma decisão de longo prazo porque não tá aumentando para mim ninguém fala Nossa hoje eu vou me acabar de comer alface vai ser uma maravilha né ninguém fala isso porque porque isso não vai aumentar dopamina rapidamente meu ser não dá a recompensa o que o algoritmo tá fazendo é fazendo isso esse jogo no nível profissional porque o cara do dono da fábrica chocolate e não conseguia te entregar tão rápido tantas vezes tantas vezes sequer e isso importa quanto mais rápido você entrega essa pequena recompensa esse pequeno aumente dopamina mais viciada a pessoa fica isso a gente sabe que eles fizemos isso com vários e vários artigos de laboratório então se você dá uma recompensa rápida dopaminérgica para um ratinho a cada uma vez a cada uma semana e não ficar viciado Se você dar uma vez por dia não não rola Se você dá toda hora ele começa a viciar Se você dar todo minuto ele fica mais e mais viciado até o ponto onde que Nada Mais Importa para ele então a velocidade que eu dou essas pequenas Recompensas dopaminérgicas realmente importa e aí a gente tem um problema do algoritmo né porque pode ver que Tik Tok os outras coisas ele não para né é uma é uma é uma lista interminável é uma lista interminável porque eu quero te entregar rápido né Netflix hoje em dia não tem mais espera de 15 segundos você passa um episódio para o outro você salta de um para o outro né Porque porque ele quer te entregar o mais rapidamente possível É verdade se lembra que é último a barriga da mãe dele que ele segurava até hoje em dia se ele tem esse que eu quero te entregar o mais rápido que quanto mais rápido eu te entrego essa recompensa dopaminérgica mais você vicia mais você entra nessa nessa roda aí né agora essa é a culpa do algoritmo ou é ele está profissionalizando algo que é do nosso sentimento pois é mas eu não quero estuda o cérebro humano ele sabe onde é que tá o buraco ali e ele usa disso para vender anúncio ganhar dinheiro não entra um negócio complicado entra uma coisa mais linda aí é complicado é o manipulação difícil complicada mas assim esse seria a parte mais Dark né da do algoritmo da internet realmente existe né os caras não estão ali de brincadeira né Tem muita gente boa pensando sobre isso tem um documentário na Netflix superbom sobre isso sobre os cara que trabalhava no Google né Google do Facebook falando sobre isso que eu achei excelente né se o nome algoritmo algoritmo eu não lembro qual que é o nome é muito bom e eles falam essas questões mais uma nós temos coisas maravilhosas também na internet né E existem conteúdos longos de super valores eu lembro perfeitamente quando eu era adolescente queria encontrar alguma informação não tinha ali velho assim né tô com 37 né mas quando era adolescente não tinha um computador com a internet de lá gigantes né não existia smartphone né que você acabou de discussão aí né quanto que pesa o planeta terra eu não sei você eu acho que você não sabe né entrei no Google acabou a discussão tá aí quanto que tá esse era algo impensável antes quando eu era adolescente né Não tem coisa muito muito boa na internet né conhecer essas ideias de neurociências de algoritmo e como utilizar isso mas a seu favor é essencial que é como eu disse né Isso é que é o nível básico Onde nós estamos é o nível primitivo isso aqui só vai aumentar só vai ficar maior é a mesma da mesma forma que as indústrias de comida de fast-food se aproveitaram do maquinário do cérebro para ver se as pessoas e criar as pessoas obesas com problemas de saúde não tá correndo risco de criar uma obesidade mental de garagem certeza com certeza é porque Com certeza é que aí o que tá acontecendo Eu não acho que existe um propósito maligna né Eu acho que esse é o problema de teorias de conspiração e quando o cara acha que existe um grupo de pessoas conversando sobre isso eu acho que existe simplesmente a questão a moral a moral seja não é imoral não é moral de pessoas querendo o seguinte o que é que funciona e essa pergunta é perigosa né Como que eu faço Artur comprar mais chocolate mim essa pergunta como que eu faço o Arthur consumir mais conteúdo aqui como que eu faço ele ficar mais dentro da minha plataforma EA partir dessa dessa pergunta Inicial só resta sim eu começar a utilizar aquilo que é mais viciante no seu CEP para que eu consigo o que que você fica na plataforma Então quer dominar o mundo eu quero que você fica na plataforma e a resposta de ficar na plataforma é usar o seu certo eu acho que é maligno porque eles podiam fazer porque assim vamos fazer coisas de qualidade para esse Público aqui mas nem poderia ser ele só consegue criar um sistema que diferencia eu lembro desse documentário os caras saíram no Google e revelaram todos os podres né E eles revelavam lá que era era era pensado era uma coisa pesada assim vamos usufruir do cérebro das pessoas que está propensa a se viciar pagar dinheiro era existe a conversa conspiratório ali entre essa parte Essa é a parte da arte mesmo né da internet né então entendeu então eu acho que de alguma maneira a gente vai conseguir retirar não de tudo mas você tirar essa parte ruim que cada vez mais pessoas estão conscientes dela mas eu preciso criar uma consciência sobre isso né e ficar com a parte melhor né da tecnologia né mas isso somente é um otimismo não baseado nenhum dado é só uma esperança é só esperança de que isso aconteça medida mas passa por essas conversas né as pessoas tendo mais consciência de que é algoritmo que eu acho que muitas pessoas nem sabe o que que é algoritmo ou como que é neurobiologia funciona né mas quanto mais consciência as pessoas têm disso mais chance a gente tem de isolar A parte ruim e ficar com a parte boa né que que é muito ainda né toca aí mais uma do prof é Olavo cara tá abusada hein é que tá mandando bem então dá para continuar lendo tá vamos mandar aqui quero agradecer a doutora para responder a pergunta de forma tão completa de idade que Obrigadão tem uma última pergunta o senhor acredita acredita na teoria junguiana de funções sobre e outras tipologias da personalidade humana comum mbti eneagrama e afins Parabéns pela podcast Caio Patrícia e são [ __ ] para Carlinhos eu sou uma linha de médicos psiquiatras que acredita muito em neurobiologia em neurociência né em um que foi um expoente assim né da da psicanálise né junto ali com froid interessantemente ele ele morava na Suíça né e a Nice Silveira tem até um filme sobre ela né que foi um personagem excepcional no Brasil não é uma psiquiatra que era mulher não é porque ninguém mais imagina né uma mulher ainda ser médico é psiquiatra naquela época né E que ela foi convidada para encontrar um de lá na Suíça hoje em dia todo mundo viaja de avião mas naquela época eu falar 1950 e tudo né então ela é realmente é um é um legado brasileiro assim que muita gente não conhece quem não conhece deveria conhecer Anísio da Silveira uma mulher revolucionária né mas eu não estudo e não conheço teorias a mais de psicanálise porque não é minha área e até e até pelo contrário né Psiquiatria e ela tá caminhando cada vez mais para se juntar e se unirá a neurobiologia você ainda tem muitos médicos psiquiatras que que estão mais ligados né a teorias psicanalíticas e de personalidade e tudo né mas não é a tendência a tendência atual é justamente essa união com a neurociência né entender uma alteração como a bipolaridade não comum interpretações psicológicas né que tem a sua parte pode complementar mas como alterações neurológicas que precisam ser de alguma maneira ajustados né quando eu falo ajustados não tô falando só com remédio né isso Definitivamente não são várias quê além do próprio remédio tem perguntas na plataforma Aí temos temos uma aqui do drift ele mandou colega de trabalho foi diagnosticado por um médico cardiologista inclusive ele receitou medicamentos como Fluoxetina isso não é errado não atrapalha a sociedade de modo geral causando mais danos do que bem como diagnósticos errados como diagnóstico usados na verdade não né pela pela lei assim qualquer médico pode fazer qualquer coisa não deveria Mas pode né então se eu quiser ir lá e operar o intestino de alguém em teoria legalmente eu posso mas eu não sei nada de cirurgia de intestino eu não deveria fazer isso né então não existe essa separação do tipo só um médico psiquiatra pode diagnosticar bipolaridade e tratar não o cardiologista legalmente pode né não deveria não deveria ser não tem para isso mas de maneira geral a gente tá falando Principalmente quando estão falando depressão simplesmente não tem psiquiatra suficiente no mundo para isso né não tem como todo mundo que tem depressão chegar em um psiquiatra Por que você tá falando aí de 20% da população mundial vai ter depressão algum momento na vida então é totalmente possível então você vai precisar assim ter médicos seja cardiologista generalista se importam que conheçam de depressão aquela depressão que é mais simples mas menos complexa de ser tratada para que eles tratam porque se ele não tratar em quem é que vai tratar não tem gente suficiente e quando a depressão for mais complexa ou quando for bipolaridade esquizofrenia algo mais complexo ser tratado aí ele encaminha para o psiquiatra né na verdade não tem nada de errado e outros de outros médicos prescreveram e no YouTube tem coisa aí sim separei algumas coisas aqui boa é atende o cara pô eu não salvei o nome dele mas ele mandou aqui atualmente com uma medicação um dia uma pessoa com esquizofrenia consegue levar uma vida normal mente ativa ou isso depende de casa caso mas tem uma novidade bem legal para falar a verdade né então esquizofrenia aquele transtorno Psicótico né que é clássico também descrita muitos séculos já e que hoje em dia você tem aí medicamentos injetáveis uma vez a cada 6 meses nenhuma novidade nem chegou no Brasil ainda né então Primeiro eles inventaram o remédio que era todo mês vai ser aplicada a injeção e o pessoal ficava sem sintomas né depois passar para cada 3 meses aplicar uma injeção e agora saiu nos Estados Unidos uma que é uma vez a cada 6 meses né O que é algo ou excepcional nem imagina alguém que tem uma esquizofrenia né que ele já foi ao considerado como muito muito grave e que agora ela aplica injeção no ano e fica bem para aqueles que esse medicamento vai funcionar não é para todo mundo é claro né mas sim Há uma possibilidade de controle dos sintomas assim como a de polaridade esquizofrenia não tem cura mas ela tem controle dos sintomas e muitas vezes você tem um controle completo sintomas a pessoa vive bem vive tranquila vai trabalhar Vai ter família vai ter tudo as injeção faz o quê Qual é o ela é um antipsicótico né porque se chama paliperidona para ele não é o nome da substância né e basicamente ela faz ela vai lá na dopamina e bloqueio pedindo que tenha certas regiões Seven pedindo que tenha sintomas psicóticos acho que ela tá ligada quando uma mina muito ligado e nada para lhe dar também pode ser utilizado esse medicamento não da mesma maneira é porque que ela disse que você vinha tá ligado a dopamina Por que a gente conhece esquizofrenia como o cara que houve vozes acontece também né Isso aí é importante da gente vir porque eu ouvi vozes ter sintomas psicóticos tão sintomas psicóticos são duas coisas você vai alterar Sua percepção do mundo então é o que a gente chama de Alucinação então você pode ter Alucinação auditiva você tá ouvindo algo vozes por exemplo Alucinação visual Então você tá vendo coisa que não tá lá olfativo você tá sentindo cheiro e gostos que não estão lá ou tá tio você pode sentir bicho andar na pele ou repuxam então isso são alucinações e você pode ter delírios delírios basicamente é uma alteração do seu pensamento aí tem diversos tipos de delícia pode ter Delírio persecutório Você acha que a pessoa te perseguindo e tal você pode ter delírio Místico religioso então é aquilo que pode acontecer na bipolaridade né de achar que é grandioso que é Jesus que vai ter poder de cura e tal você pode ter até delírios mais bizarros como achar que o seus órgãos estão parecendo por dentro algum chip dele como você acha que tá morto né E tem essa convicção né Apesar das pessoas falaram o contrário e São sintomas psicóticos né é isso não significa esquizofrenia e isso pode ser no meio de uma intoxicação por alguma substância ou droga Pode ser na bipolaridade sabe essa fase de mania eu falei né 70% das pessoas na fase de mania agitação tem sintomas psicóticos como esses que eu descrevi então você vê que não é a particularidade da esquizofrenia Tu tem a ver com essa dopamina e que tá de segurada né a esquizofrenia também tem e sintomas e o que o remédio faz é ajustada para mim mas vai servir como existe ali uma intersecção entre sintomas Psicose na bipolaridade é esquizofrenia tem outras condições também chama esquizoafetivo e outras questões também que tem isto é por isso que os remédios os medicamentos muitas vezes são utilizados nas duas condições que são chamadas de antipsicóticos que são vários números essa Alucinação ela é o resultado de quê Porque que algum elemento se desequilibrou e teve uma Alucinação principalmente para aumento de dopamina você tem um aumento do neutransmissor mas não é só isso e por exemplo você tem um tipo de epilepsia bem específica que a do Lopes temporal aqui a pessoa começa a ouvir voz tá uma descarga elétrica né uma determinado local do cérebro que vai fazer a pessoa ouvir vozes né Então dependendo da área do Seu Zé ativa o que que ocorre eu começo a sentir essas questões mas tem um tem uma teoria Além disso na verdade que é o que é a teoria é que a pessoa primeiro começa a sentir algo para só depois ela dá uma Interpretação para isso que o Delírio de perceptor idade por exemplo seria o que é uma parte do seu cérebro que começa a sentir medo muito medo muito medo mas não tem nada acontecendo porque porque a dopamina tá aumentando naquela parceira E aí o que que você o seu sério faz ele começa a procurar razão para aquilo motivo ser humano é assim a gente tenta procurar a lógica né E aí que começa a interpretar Deve ser porque tá me vigiando aquele cara ele tá me olhando tá querendo me fazer mal mas o que acontece primeiro é a sensação é o medo é o terror que vem e aí esse Delírio vem como uma explicação do cérebro inventa para Keila ele tá tendo de medo mas que não sabe o que que tá acontecendo o que que tá ocorrendo ali agora sintomas psicóticos são muito variáveis viu isso pode acontecer inúmeras inúmeras causas não toca mais aí sobre esquizofrenia o Thiago mandou aqui fala a derivados Eu tenho 28 anos a derivados e derivados Eu tenho 28 anos e tenho dúvidas sobre esquizofrenia Pois minha mãe teve tenho dúvida se ainda posso desenvolver Quantos anos ele tem 28 a esquizofrenia né primeiro se você tem uma vulnerabilidade net.com parente primeiro grau que tenha qualquer Traição é psiquiatra você tem risco né é isso isso é natural para esquizofrenia provavelmente já passou do Risco porque para homem seu maior risco tá ali nessa final da adolescência e início da idade adulta a média de abrir Quad esquizofrenia 19 20 anos para homens né para mulher você tem uma média aí nesse início da idade adulta e outro lá na menopausa mas para um homem não só nesse Mister idade adulta né se a pessoa não passou se a pessoa não teve nada aos 19 20 anos em média né Já Passou quer dizer que ele está 100% seguro não mas tá bem seguro né já passou o período de maior maior perigo maior risco por assim dizer mas pode abrir quadro Se começar a provocar demais é substância psicótica que usa e por aí vai então Pri toma cuidado e quem tem vulnerabilidade genética tem que tomar um cuidado muito maior e proteger seu cérebro com várias daquelas questões saúde mental que a gente conversou né você precisa proteger mais seu cérebro né não dá de interessante é que existe uma base genética comum entre bipolaridade esquizofrenia você tem aí 40% de base genética comum então relativamente frequente você achar pessoas dentro da mesma família que tem bipolaridade e quadro de esquizofrenia tudo dentro da mesma família por conta dessa coincidência de 40% aí tem mais alguma coisa aí no YouTube tem mais um aqui só a Débora mandou Fantástico Obrigado por tantas informações preciosas ditas com tanta clareza Abraços de dar bem boa tamo longe da colônia brasileira no mundo tomara que tenha só porque quando eu fui lá vou te falar é só nublado chuva e tempo lá na Islândia lá parece que são seis meses de Escuridão e seis meses de claridade no coisa assim horário normal lá na Groelândia né na Islândia também acontece na Groenlândia Acontece muito tem uma tem uma comunidade na Gronelândia chama aí no depois teria que olhar seis meses não acho que hino da hora vai ser a pesquisa é ver no Google a tribo de donativos da Groenlândia é uma das maiores taxas de depressão do mundo e de suicídio no mundo é o pessoal inútil inútil inútil esse daí eu tava vendo esses uma acho que a cidade mais ao Norte do mundo que eles dizem que a cidade que é lá no Alasca lá na ponta do Alasca lá e aí é um absurdo assim a quantidade de dias que fica que fica dia eu acho que eu só acho que são seis meses não me engano de sol não termina só ficar todo feliz né imagina eu acho que a falta de escuridão também deve dar um problema dá problema né o nosso relógio biológico é induzido a luz né então tanto o excesso da Luz da luminosidade Quanto é essa escuridão causa problemas tentar que você tem 17 sonalidade na bipolaridade que é tipo assim e que acontece com todo mundo isso aí é só um movimento que é natural mas elevada potência na bipolaridade você tem depressão no é muito comum chama-se sonalidade e Mania ou hipomania no começo da primavera para frente né então você tem esse São João realidade não é para todo mundo mas tem muitas pessoas que ele fala da tem isso e isso pode induzir sintomas de mania quando você faz direto leg desse jeito né imagina que você viaja para a Índia por exemplo uma vez eu viajei para a China para que quando você viaja de uma vez só para China você chega tá dia se acerta desligado mas fica dia ao mesmo tempo que é tudo uma confusão você fica completamente desorientado que é o que chamam de jet-lag né para isso é melatonina ajuda bastante Se for para China pensa no melatonina vê se tu vê se tu acha que a cidade mais ao Norte do mundo cidade mais ao Norte do mundo é lá na loja que eu queria lembrar do nome da cidade porque eu fiquei encantado pela cidade eu vi um monte de documentário sobre essa cidade da minha mania de pesquisar um monte de um monte de filme e era muito legal lá esse aqui pesquisar o nome da cidade agora lembrei e o cara fiquei maluco com essa cidade eu não parava de ver documentário sobre isso aí quantos meses de Sol Lá é ver se tem na matéria ali povoado que só voltar a ver a luz de novo do sol em vista de Janeiro se aproveita de novembro dezembro janeiro então dois meses sem sol tem quatro mil pessoas Ela é Uma cidadezinha pequenininha o pessoal vai lá por causa de petróleo e funcionário público lá que tem polícia tem sistema judiciário pessoal vai lá para fazer dinheiro e depois vai embora então é umas casinhas assim hotelzinhos bem pequenininho aí tem setor ali da Prefeitura e tal isso aí A cidade tem mais nada ganhei um bastante depressão maneira o dinheiro dinheiro e depressão mental está diretamente ligado com o lugar que dá mais dinheiro Isso é um problema São Paulo por que tu vem para cá trabalho Monte fica mal vai embora é muito interessante recomendo pessoal werbelow não tem ninguém lá também só tem trabalhadores e os velhinhos Lá é bem legal para tu mesmo né quatro mil habitantes tem muito [Risadas] pessoal tem mais alguma questão e podemos ir embora podemos ir embora só uma coisa o emblema como nosso desenhista continua foragido da polícia você for ajudar a polícia você pode resgatar o nosso Vale emblema Que hora que ele voltar ele vai estar um pouco cheio de emblema para fazer vai tá cheio de desenho para fazer né se não vai ter férias então tadinho mas é isso aí isso que você paga por sonegar imposto Mostra aí como é que funciona isso tá aparecendo na tela aqui emblema de hoje é um emoji é um rostinho triste e feliz bipolaridade e é isso aí tá tá lá no site lá só resgatar for por três ponto com.br barra resgatar digita esse código aí você consegue resgatar até amanhã às 2:30 da tarde e o mercado de Milena Já tá aberta então você pode faturar uma graninha aí tem uma coisa que eu não falei porque os emblemas ainda não viram grana eles ver os parques O que que você consegue fazer se consegue vender um emblema no mercado de Spark se Juntar uma grana vendendo emblema e trocar por uma camiseta na loja do flor tem que fazer um negócio interno sim porque no site do você consegue comprar coisas do flor com Sparks Entendi então é uma boa aí para você quer comprar uma camisa uma pochete de camisa da deriva no lá não tem né Não mas é que sabem recentemente tem nem FT da deriva cagando para nós ir não não sabia alguma coisa que saiu ou não então fiquei sabendo Esses dias não quero um pouquinho aqui a deriva technology nunca vai para trás só para frente já tem né ter já daqui a pouco essa moeda também vai virar uma Crypton aí a gente vai enviar para um para ela depois de um par ir embora para as Ilhas Maldivas sabe que começa a falar dela pessoa começa a comprar quando tiver lá em cima a gente vende tudo negócio daquele cara mais engraçada que faz assim só que ninguém veja que ele fez isso que eu estava perguntando Ah tá na boa é uma boa vamos fazer isso aí cara quando eu chegar no topo a gente vende e vai embora que ela era do Caribe isso era nada aquela mudança que eu taria como é que tá escrevendo programa inteiro só para encerrar investir em cripto ou não eu me arrependo profundamente não tem nem sei lá daqueles que fala não agora agora vai dar agora vai começar eu vou ouvir o pastor do Bitcoin sempre comigo alguém aqui eu falo começa agora tem vergonha para 20.000 Eu quis comprar encontrei arrependimento eu fiz cagada aqui porque eu vendi logo Começou programas três da tarde eu vendi quando tava 400 e colocar aqui eu tô vendo outro vencimento Inicial né mas não tá tranquilo eu só fiquei com um lucro de quase 100 pila é deixa ela botou com pé atrás ali foi legal Foi uma brincadeira legal tu tirou o investimento deixou o lucro né Isso é exato sem risco nenhum agora não mas só que tá aqui o programa começou aqui [Música] aqui eu vendi aqui fui atendido por aqui que o vício faça um cara antigamente não consegui mexer nesse gráfico lembro-me que não conseguia mexer nesse grupo contigo amanhã eu não sabia vir alguém aqui no programa aqui apoio e tal coisa eu não sabia nada é agora o cara tá viciada dizer o cara é daí para o cassino isso aqui eu não tô eu não tô vendo aqui com o investimento a longo prazo você que tá sendo um cassino para mim dopamina dele tá como agora e aí quando envolve dinheiro quero ficar satisfeito né mas ele ganha reclama podia ter ganhado mais ele perde totalmente você tá sempre satisfeito Mas ele tem alguma algum site de aposta querendo patrocinar a gente também tá aberto né de aposta para acabar com a vida né tá bom para mim na festa aí velho que eu ganha ou não ganha vai ver o negócio lá e ficar viciado no esquema o que que é essa pontinha que diz para a gente para você já sabe interpretar as que diz que tá caindo toda hora de comprar a hora de ter um pra galera vamos comprar ele de que dar um recado final divulga alguma rede social alguma coisa aí toca ficha vem para quem quiser conhecer mais né sua bipolaridade tem lá o meu Instagram é Dr Renato Silva todo dia toda hora que eu tô falando sobre polaridade quem quiser saber só dá uma passada lá tem meu canal no YouTube também se não me engano deve ser mesma coisa porque eu não sou muito criativo nisso deve ser 10 Renato Silva também criativo eu pensei que era melhor decorar uma coisa só e quem tiver afim de aprender mais sobre isso vai lá e quem quiser se aprofundar tem também a minha comunidade online que se chama o bipolar dessa vez eu fui criativo coloquei vou bipolar vou botar pergunta porque do vô porque é a mínima ideia Estou brincando era só para tirar pessoa do lugar sofrimento e levar para um lugar de estabilidade para quem quiser conhecer vai ter link lá para todo lado também tem a última o último super chat aí para ir embora mas me deu mandou aqui 52 virar ele de logo mais agora você já cogitou estudar o cérebro de alguém que faz projeção astral a pineal tem o mesmo tecido do globo ocular poderia ser um olho atrofiado não teria mínima ideia do que seria uma projeção astral para falar a verdade só vi no filme A pessoa sair do corpo até onde eu saiba não tem nenhuma validade científica né não tem nenhuma validade científica e sonho Doutor estranho e tá mandando Pergunta para um especialista aqui né Doutor estranho faz isso né tô esperando aqui faz isso sai do corpo Então é isso aí amanhã estamos de volta isso aí tamo de volta vem amanhã amanhã vamos ver se consigo abrir para Nega tempo aqui semana só cérebro só cérebro Dr Pablo Vinícius pois estas amanhã tem um e sexta temos Leandro dos Santos analista trazer aqui obrigada obrigada tem briga não é só que não é minha então tá falando um pouco mais sobre a gente tem muita informação sobre isso pelo contrário né você tem 5% da população né que é bipolar e que tá com pouquíssima informação para consumir sobre isso não boa então vão todos lá no canal do Doutor Renato Silva É isso aí amanhã estamos de volta valeu Caio aí valeu tchau galera boa tarde é boa noite não sabe como fazer agora investir não abre o Grêmio se rebaixado isso aí como é que tá o ganhar Hoje tem Flamengo se ganhar hoje ainda tá uma merda ganhou hoje de tarde mas quantos jogos tem mais 5 e pode perder quantos nenhum tem que atualizar todos [ __ ] aí é bom Valeu galera tchau tchau